picc在肝硬化患者治疗中的应用

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1、PIcc在肝硬化患者治疗中的应用【摘要】目的探讨PICC在肝硬化患者治疗屮的应用效果及临床护理方法。方法对56例行PTCC的肝硕化患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例肝硬化患者PICC全部穿刺成功，通过科学精心的护理，输液通畅，无特殊严重并发症。结论PICC为肝硬化患者的治疗提供了操作简便、安全可靠的输液通道，科学细致的护理方法可以维持PICC使用时间，降低并发症的发生。【关键词】PICC；肝硬化；护理方法doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.477文章编号：1004-7484

2、(2013)-09-5177-01肝硬化是临床较为常见的疾病，患者一般体质较弱，病情易反复、迁延，多需反复住院静脉输液治疗，我院2012年5月——2013年5月为收治的56例肝硬化患者行PICC(经外周穿刺中心静脉导管)置管术，通过科学细致的护理，输液通畅，效果良好，无特殊严重并发症，报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者56例,男38例,女各18例;年龄42-68岁，中位年龄58岁；住院输液治疗11-48天，平均24天；穿刺贵要静脉46例，时正中静脉7例，头静脉3例；留置时间68-206天，平均96天。1.2穿刺方

3、法患者需取平卧位，手臂向外伸展，与躯干呈90°；穿刺点一般选在肘窝下两横指处；穿刺点至胸骨外缘再向下至第3肋之间的长度为置管长度，一般为45-55cmo穿刺时常规消毒、铺山，使用套管针以20°斜角刺入血管，见回血后松止血带用左手固定套管针，右手退出针芯，将导管缓慢送入血管，推进至25cm时嘱患者的头尽量靠近穿刺侧，缓慢推进直到预定长度，撤出导丝，回抽血液通畅，缓慢推注0.9%氯化钠注射液封管，用3M透明敷贴覆盖在针眼处，纱布包扎，外稍加压固定止血，连接输液装置输入药物，记录导管型号、长度、置管时间等。置管后观察穿刺点局部有

4、无渗血、红肿，全身有无发热等。穿刺后24h需更换敷贴，用透气胶带固定导管，以后按常规更换。2结果56例患者全部穿刺置管成功，其中52例一次穿刺置管成功，6例二次穿刺置管成功。1例患者在置管7d后发生轻微静脉炎，经局部理疗后消退；2例患者置管后输液不畅，将PICC导管退出约lcm后重新固定，输液通畅。56例患者经过科学细致的护理，均顺利完成输液治疗，无特殊严重并发症发生。3讨论PICC操作较为简单、使用比较安全、留置时间长、易于护理[1],而肝硬化患者大多体质差，治疗周期长，输液量大，常常反复住院输液治疗,普通外周静脉输液因

5、反复操作，血管质量明显下降，一次穿刺成功较为怵I难，给患者带来较人痛苦，同时也给扎针护士带来很人压力。PICC置管术可以很好地解决这个难题，目前在临床应用越来越广泛，但若操作护理不当也会引发许多并发症，甚至威胁患者生命。在临床实践中有以下几点体会:3.1操作前准备工作一定要充分。首先要全面了解患者身体情况，严格把握适应症，合适的患者，在操作前要与患者及英家属沟通，使其完全了解PICC的操作方法、使用的优越性、以及它可能出现的并发症等，获得患者的配合，并签署操作知情同意书。3.2当穿刺置管送达锁骨水平时，注意要求患者头部尽可

6、能偏向穿刺侧，肩锁关节尽量收缩，以免PICC导管进入颈静脉。3.3穿刺操作要严格无菌，穿刺点要定期消毒、更换敷贴(一般每3天1次)，导管每天要定时冲洗、封管。若带管出院，需每周來院护理两次，以降低感染儿率。3.4穿刺成功后要及时进行X线检查，了解导管位置，若置入长度不合适，及时调整。综上所述，PICC为肝硬化患者长期反复输液治疗提供了安全可靠的静脉通道，而科学细致的护理是维持PICC冇效使用的保障。参考文献[1]吕嬪红.PICC置管致机械性静脉炎原因分析及护理对策[J]•天津护理，2007,12(15)：344-345.[

7、2]李全磊，张晓菊，等・PICC置管前评估相关临床实践指南内容分析[J]•中国护理管理,2013,13(3)：7-11.