[医药卫生]癫痫治疗

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1、癫痫的治疗控制发作控制发作控制发作、控制发作控制发作抗癫痫药物治疗抗癫痫药物治疗手术治疗手术治疗切除病灶控制发作、切除病灶迷走神经刺激术迷走神经刺激术癫痫药物治疗ZLMZLMRelativityoftargetsseizurecontrolCommon-treatablewithoutadetffectsepilepsiesinmostconvenient&leastexpensivemannerminimizingseizurefrequencySevere甲ilepsieswitht)lerableGdetffectsepilepsy+treatmentin

2、terferingaslittleaspossiblewithdevelopment癫痫药物治疗合理化治疗提咼治愈率降低致残率防止医源性难治性癫痫形成ZLMZLMZLMZLM癫痫药物治疗Newlydiagnosedepilepsy1stdrugmono2nddrugmonoDifficult-to-treatPoorprognosticGroupSeizure-free47%Seizure-free13%SurgicaltreatmentDuotherapy40%10%癫痫合理化治疗的策略癫痫合理化治疗的策略不合理治疗加重发作诱发新的发作类型、发作频率和程度加重

3、加重癫痫持续状态：女口VGB等GABA类诱发非惊厥性因副作用而发作加重药物选择不当ZLMZLM癫痫药物治疗024681012氯硝安定内戊酸盐扑米酮乙琥胺苯妥英拉莫三嗪氯己烯酸ZLMZLM癫痫药物治疗药物选择不当，发作次数增加（％）ZLMZLM癫痫药物治疗SyndromePossibleworseningDrugCarbamazepineAbsenceepilepsyJuvenilenyoclonic卩ilepsyProgressiveIV^oclonusERolandic/ilepsyAbsences,nyoclonusMyoclonicjeiz.,GTCsMy

4、oclonusCSWS,n^ativenyoclonusPhenytoinAbsenceq^ilepsyProgressiveIV^oclonusEAbsences,Cerebellar^ndromePhenobarbitoneAbsenceepilepsyAthghdojes,i)sencesBenzodiazepinesLennox-GastautyndromeTonicsizures(V)AEDswhichmayaggravatesomeepilepticsyndromes(I/II)ZLMZLM癫痫药物治疗DmgSyndromePossibleworse

5、ningVigabatrinAbsence甲ilepsyEpilepsieswithnyoclonusAbsencesMyoclonusGabapentinAbsenceepilepsyEpilepsieswithmyoclonusAbsencesMyoclonusLamotrigineSeverenyoclonicepilepsyAthghdosigeJuvenilemyoclonicepilepsyMyoclonicseiz.,GTCsAEDswhichmayaggravatesomeepilepticsyndromes(II/II)药物选择不当加重发作类型

6、巴比妥类卡马西平奥卡西平苯妥因钠、害保宁、嗥加宾加巴喷丁拉莫三秦ZLMZLM癫痫药物治疗失神、强直失神、肌阵挛、失张力、强直失神、肌阵挛肌阵挛婴儿严重肌阵挛一、确定是否用药的原则一旦确诊癫痫应尽早用药但需注意以下情况常规不用：?单次发作（有脑部病变者或EEG示爆发性痫性放电例外）?发作间隙一年以上者?虽有癫痫发展倾向，但无癫痫发作者?“头痛型”或“腹痛型"癫痫发作较疏（1-2/M）,?程度较轻ZLMZLM癫痫药物治疗二、良好的配合告知癫痫的一般知识说明长期服药及用药的注意事项，以取得充分合作ZLMZLM癫痫药物治疗三、药物的选择发作类型原发全身性癫痫VPA部分性

7、或部分性继发全身性癫痫CBZ（DPH）病因、癫痫和癫痫综合症的类型特发性VPA症状性CBZ注意个体差异综合考虑年龄、全身情况及经济状况ZLMZLM癫痫药物治疗抗癫痫药物作用机制（一）1.DPH和CBZ作用于电压依赖的Na+通道细胞膜超级化阻断高频持续重复点燃的动作电位（SRFAP）特点：①对单个动作电位的电压和时相不影响②阻断SRFAP作用与刺激频率的变化有一定的正相关，女050

8、iMDPH初阻断50%,刺激频率增加达80%并且持续2.5秒CBZ对频率的依赖较弱ZLMZLM癫痫药物治疗抗癫痫药物作用机制（二）2.VPA作用丘脑屮继核T型Ca2+通道阻断Ca2+内

9、流抑制GABA氨基转移酶