[医药卫生]癫痫病的正规治疗

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1、癫痫病的正规治疗梅州市人民医院癫痫专科前言癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病它的发作是由脑细胞反复发作的异常放电所引起。最常见的症状是抽风（惊厥）不少癫痫患者发作时表现为发愣、不动，或行为异常、情感异常、精神异常或自主神经功能紊乱的症状，这些症状可单独发生，也可以不同的组合发生。据估计，我国有1200多万癫痫患者。据此估算，我国约有600万左右的活动性癫痫患者同时每年有40万左右新发病的癫痫患者。且有增多趋势。因此癫痫是神经内科最常见的疾病之一给社会、家庭和个人都带来严重的负面影响。新诊断的癫痫患者，如果接受正规的、合理的抗癫痫药物治疗，70％～80％的患者发作是可以控制的。其中

2、60％～70％的患者经3～5年的治疗是可以停药的。由于人们对癫痫缺乏正确的认识，大多数癫痫患者得不到正规合理的治疗，所以存在很大的“治疗缺口”。我国活动性癫痫患者的治疗缺口达63％，据此估计我国约有400万左右活动性癫痫患者没有得到正规合理的治疗。癫痫正规治疗的前提首先必须正确地诊断。要靠全面、详细的病史（包括详细观察患者的发作情况：如意识、瞳孔、发作顺序等）再做动态脑电图或视频脑电图若有条件，可在患者发作时进行录像癫痫治疗的目标既要控制发作，又要减少药的不良反应提高患者的生活质量在控制发作和高生活质量之间选择最佳的平衡癫痫治疗规范所谓规范是指总结过去经验；在此框架内大多数患者会取得

3、非常好的疗效但是每个患者的情况都不尽相同所以每个患者用药品种、剂量及服用方法都应适应个体的特点才能取得最佳效果。癫痫治疗规范包括下列内容：(1)根据发作类型或综合征服药；(2)所选用的药物应该是对具体患者疗效最好，不良反应最少；(3)选用药物还应考虑特殊人群的情况，如儿童、育龄妇女、老年人以及合并其他疾病者；(4)应从小剂量开始逐渐增加剂量(5)首先单药治疗，第一个单药治疗无效，换用第二个单药治疗，只有在证实单药无效的情况下才可以考虑多药合用治疗，但以不超过3种为宜癫痫治疗规范包括下列内容：(6)在治疗过程中应定期测定血常规、肝、肾功能；(7)在取得最佳疗效后,应维持原剂量规则服用3

4、～5年才能考虑是否逐渐停药。癫痫治疗规范包括下列内容：新诊断患者首先采用单药治疗；单药治疗不能有效控制发作时，可选择联合治疗或者替换为另外1种单药治疗。对于单药不能控制的患者可以选择联合治疗，约半数新诊断癫痫患者经第1种抗癫痫药物治疗后可达到无发作，若第1种药物治疗失败而改用第2或第3种药物治疗，有近2／3的患者可达到无发作。正确认识正规治疗需要长期规则用药，只有这样才能保持稳定有效的药物血浓度，达到控制发作的目的。时至今日，仍然没有任何一种中药或西药只服1次或几次就可以彻底治愈癫痫。此外，还应注意，因药物间相互作用所带来的问题。存在问题用药千篇一律用一种药物治疗所有类型的现象非常普

5、遍原因：一方面病人本人或家长缺乏这方面的知识另一方面有些医生对此不够重视存在问题甚至要求病人停服已用的抗癫痫药物后，才能服用他的“验方”结果造成病人换药频繁，不但发作未能控制，而且以后在选用药物时无所适从，也就不知道究竟那一种药物对病人有效。患者治疗中存在的问题盲从；总希望“一步到位”过分担心药物副作用控制稳定后，随意停药对定期复诊、检查持”无所谓”的态度中药治疗癫痫祖国中药医学治疗癫痫具有悠久的历史，最早记载于公元前的古医书《五十二病方》中医治疗讲究“辨证论治”和“辨病论治”中药治疗的误区不愿看西医，愿意服用中药，认为中药无毒性其实不论中药西药都有治疗作用和不良反应。中成药暗中添加

6、西药存在打着纯“中成药、祖传秘方”的旗号不告知而暗中添加西药成分的不法行为自制治疗癫痫的中药合剂有数十种之多，大多数未经科学验证就用于病人中成药暗中添加西药目前抗癫痫中成药不告知添加抗癫痫西药已成为普遍现象。据调查，约90.7%的抗癫痫中成药中添加了西药，且种类繁多中成药暗中添加西药侵犯了患者的知情同意权暗中添加西药的中成药属于假药范畴暗中添加西药的中成药违反了《执业医师法》违背了癫痫治疗原则中成药暗中添加西药的危害生产工艺落后，药品粗制滥造，添加药物的剂量不均衡从而使患者的血药浓度不稳定，疗效下降，如妄加药量，则使药物的不良反应发生率大大增加，时间一久，则逐渐形成难治性癫痫，给患者

7、带来极大的痛苦中成药暗中添加西药的危害患者在服用中成药治疗一段时间后因疗效不佳而又寻求西医治疗，医生在不知情的情况下虽然开的是正确处方，但若患者同时继续用中成药，极有可能出现重复用药，导致药物过量而使患者中毒中成药暗中添加西药的危害如患者出现过敏反应或不良反应，由于不知道中成药中所含有的西药成分而导致贻误最佳抢救时机因治疗效果不佳而需要调整药物时，虽经血药浓度监测了解到所含有的西药成分，但由于不止含有一种药物成分，因此给药物调整带来了风险和困难中成药暗中添