新生儿常见疾病简介ppt课件

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1、新生儿常见疾病简介一、概念（一）新生儿（neonate,newborn)：指脐带结扎到生后28天内的婴儿。（二）围产期(perinatalperiod)：妊娠28周至生后7天。二、新生儿的分类（一）根据胎龄分类：足月儿:37周≤胎龄(GA)<42周(fullterminfant)早产儿：28周≤GA<37周(preterminfant)过期产儿：GA≥42周(post-terminfant)（二）根据体重分类：低出生体重儿:BW<2500克(lowbirthweight,LBW)正常体重儿:2500克≤BW≤4000克(normalbirt

2、hweight,NBW)巨大儿:BW>4000克(giantinfant)低出生体重儿(lowbirthweight，LBW)大多是早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿BW<1500g称极低出生体重(verylowbirthweight，VLBW)儿BW<1000g称超低出生体重(extremelylowbirthweight，ELBW)儿其中巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿（三）根据体重与胎龄的关系分类：小于胎龄儿:BW于同胎龄平均体重(SGA)第10百分位以下适于胎龄儿：BW于同胎龄平均体重(AGA)第10~第90百分位大于胎龄

3、儿：BW于同胎龄平均体重(LGA)第90百分位以上（四）根据生后周龄分类：早期新生儿:<7天晚期新生儿：7天—28天（五）高危儿(highriskinfant)：1.母亲有疾病史的新生儿2.母孕史异常的新生儿3.异常分娩的新生儿4.出生时异常的新生儿5.兄姐在新生儿期有因疾病死亡者正常新生儿以外的各种新生儿新生儿病房分级Ⅰ级新生儿病房：普通婴儿室Ⅱ级新生儿病房：普通新生儿病房Ⅲ级新生儿病房：新生儿重症监护室（NICU）新生儿病房分级管理三、常见的几种特殊生理状态：⑴生理性体重下降⑵生理性黄疸⑶乳腺肿大和假月经⑷“马牙”和“螳螂嘴”(5

4、)新生儿红斑及粟粒疹生理性黄疸（见新生儿黄疸节）部位口腔上腭中线和齿龈形状黄白色、米粒大小的小颗粒原因上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成数周后可自然消退“马牙”男女新生儿生后4～7天乳腺如蚕豆或核桃大小2～3周消退切忌挤压→感染！母体雌激素中断所致乳腺肿大女婴生后5～7天阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物可持续1周来自母体的雌激素中断所致假月经生后1～2天头部、躯干及四肢大小不等的多形性斑丘疹1～2天后自然消失新生儿红斑新生儿湿疹毒性红斑鼻尖、鼻翼、颜面部皮脂腺堆积形成小米粒大小、黄白色皮疹脱皮后自然消失粟粒疹（三）正常足月儿护理1.

5、保暖：2.喂养：3.呼吸管理：4.皮肤粘膜护理：5.预防接种:6.新生儿筛查：四、新生儿常见疾病（一）新生儿窒息临床表现胎儿宫内窒息新生儿窒息多脏器受损症状Apgar评分法体征评分012皮肤颜色青紫和苍白身体红、四肢青紫全身红心率（次/分）无<100>100弹足底或插鼻管反应无反应有些动作哭，喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无有、不规则正常，哭声响单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标，尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。目前国内外多数学者观点注意事项分秒必争，产、儿科医生共同进行严格执行ABCDE方案呼

6、吸、心率和皮肤颜色是评价的三大体征遵循→循环往复，至完成复苏→体温、呼吸、心率血压、尿量、肤色窒息所致多器官损伤复苏后观察监护并发症严重转运NICU（二）新生儿黄疸生理性黄疸病理性黄疸生理性黄疸—特点一般情况好,无其他临床表现,不需要治疗.出现时间：出现高峰消退足月儿生后2—3天4—5天14天内早产儿生后3—5天5—7天3—4周3.程度:血清总胆红素超过正常高限每日总胆红素升高﹤85µmol/L(5mg/dl)结合胆红素﹤34µmol/L(2mg/dl)黄疸程度超过正常高限病理性黄疸—特点:时间：出现早,24小时内持续时间长，足月儿﹥2周早

7、产儿﹥4周退而复现程度重：血清总胆红素每日总胆红素升高血清结合胆红素出现任何与胆红素增高相关的临床表现超过上述生理界限值病理性黄疸肝前性（红细胞破坏过多）肝性（胆红素代谢障碍）肝后性（胆红素排泄障碍）同族免疫性溶血红细胞酶缺陷红细胞增多症血管外溶血感染血红蛋白病其它（缺VitE、Zn等）缺氧感染甲状腺功能低下21-三体综合征家族遗传病（GilbertSyn、家族性暂时性新生儿黄疸、C-NSyn）药物（苯唑西林、脂肪乳等）垂体功能低下新生儿肝炎胆管阻塞胆汁黏稠综合征先天性代谢缺陷病（半乳糖血症、果糖不耐受等）其它母乳性黄疸新生儿黄疸干预的推

8、荐方案中华医学会儿科学分会新生儿学组中国实用儿科杂志2001年8月第16卷第8期501-502页原则：1、评估患儿是否存在胆红素脑病的高危因素，如有，应尽早干预。2、生后24h内