新生儿常见疾病及处理 ppt课件

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1、新生儿常见疾病及处理新生儿黄疸3概述Introduction新生儿黄疸是指新生儿期血清中胆红素增高而引起的一种症状。主要表现为皮肤、粘膜及巩膜发黄。若血清中未结结合胆红素过高，可引起胆红素脑病，常导致死亡和严重后遗症。healthybabybabywithjaundice胆红素代谢metabolismofbilirubin胆红素代谢途径metabolicpathwayofbilirubin6新生儿胆红素的代谢特点一、胆红素生成过多红细胞破坏增加红细胞寿命短其它来源增多7二、肝功能不成熟摄取胆红素能力差；肝酶形成结合胆红素功能障

2、碍；排泄结合胆红素少三、肠肝循环增加●生理性黄疸physiologicaljaundice●病理性黄疸pathologicaljaundice新生儿黄疸的分类9生理性与病理性黄疸的鉴别discriminationbetweenphysiological&pathologicaljaundice生理性　病理性原因与新生儿胆红素代谢特点有关　各种疾病出现时间　生后2～3天　生后24小时内高峰时间　生后4～5天生后2～3天持续时间　足月儿＜2周足月儿＞2周早产儿3～4周早产儿＞4周或退而复现胆红素未结合胆红素：足月儿＜221mol

3、/L未结合胆红素：足月儿＞221mol/L峰值早产儿＜256.5mol/L早产儿＞256.5mol/L结合胆红素：＜85mol/L结合胆红素：＞85mol/L进展情况每日血清胆红素每日血清胆红素增加值＜85mol/L增加值＞85mol/L全身情况良好,无其他症状有原发病症状体征治疗早期喂养，促进胎粪排出治疗原发病10病理性黄疸的分类及病因ClassificationandEtiology1.胆红素生成过多同族免疫性溶血红细胞增多症红细胞酶缺陷血管外溶血肠肝循环增加感染其它112.肝脏胆红素代谢障碍窒息、缺氧、酸中

4、毒低体温、低血糖、低蛋白血症感染药物遗传性疾病123.胆红素排泄异常肝细胞排泄功能障碍：脑肝肾综合征，α1抗胰蛋白酶缺陷症、半乳糖血症等。胆管排泄功能障碍：先天性胆道闭锁，先天性胆总管囊肿等。13新生儿溶血病HemolyticDiseaseoftheNewborn,HDN概述Introduction新生儿溶血病是因母婴血型不合所致的同族免疫性溶血。人类的血型有26个，虽然有多个系统可发生新生儿溶血病，以ABO血型系统血型不合引起的最常见，其次为Rh系统，偶见MN系统。发病机理PathogenesisForthefisttime

5、,theantibodiesIgMinmaternalbloodcannotcrosstheplacenta.Forthesecondtime,antibodiesIgGinthematernalbloodcrosstheplacentaanddestroytheredbloodcellsofthefetus.161、ABO血型不合溶血病主要发生在母亲血型为Ｏ型，胎儿血型为Ｂ型或Ａ型时。若母亲血型为ＡＢ型，胎儿为Ｏ型则不会发生。ABO血型不合溶血病第一胎就可以发病（约占20～25%）。2.Rh血型不合溶血病Rh血型不合溶血病多

6、发生在母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性时。以RhＤ溶血病最常见，其次为RhＥ。此病一般影响第二胎以后的胎儿，而第一胎常常不受影响。有少数（约1%）的RH溶血病发生在第一胎，这是由于部分孕母曾输过Rh阳性血，或"外祖母学说”。18临床表现ClinicalFeatures贫血：轻者早期不发生贫血或贫血程度不重，重者出生时脐血血红蛋白即可＜120g/L黄疸：生后24-48小时内出现，进行性加重，严重时伴发胆红素脑病。胎儿水肿肝脾肿大并发症：胆红素脑病20胆红素脑病或核黄疸Bilirubinencephalopathy&Kernicte

7、rus21概述Introduction新生儿血脑屏障未成熟（生后2周内）易于发生胆红素脑病。促发因素包括早产、缺氧、感染、酸中毒、低蛋白血症等。胆红素脑病患儿整个中枢神经系统均有胆红素浸润，代谢最旺盛，能量消耗最大的神经细胞易受损，如脑基底核。核黄疸的病理学pathologyofkernicterusgrossanatomyprofileviewmicroscopicview胆红素脑病共分四期：警告期warningstage：持续12～24h。痉挛期convulsionstage：持续12～24h。恢复期convalescen

8、tstage：持续时间约为1～2周。后遗症期stageofsequelae：2月以后，手足徐动症，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不全合称“核黄疸四联症”。24辅助检查Investigation血常规：血红蛋白下降，网织红细胞增高，有核红细胞增多血型鉴定：母Rh阴性或Ｏ型血