最新新生儿骨科常见疾病与处理ppt课件ppt课件.ppt

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1、新生儿骨科常见疾病与处理ppt课件1、先天性髋关节脱位2、先天性鸡胸、漏斗胸3、先天性脊柱侧弯4、先天性上尺桡关节融合症5、先天性肌性斜颈(歪脖子)6、足下垂与小腿弯曲7、O型腿或X型腿8、马蹄内翻足9、隐性椎裂、脊髓脊膜膨出症10、先天性“扳机指”11、多指、多趾12、新生儿骨折2一先天性髋关节脱位患儿臀及大腿皮纹不对称，一侧下肢外旋少动，行走晚，步态不稳，易摔胶，行走时像“鸭步”，或双下肢不等长。32手术治疗（2）Pemberton髋臼成形术通过髋臼上缘上1～1.5cm平行髋臼顶斜坡进行截骨，将

2、髋臼端撬起向下，改变髋臼顶的倾斜度，使髋臼充分包容股骨头，使髋臼达到正常形态。年龄超过7岁，或6岁以下髋臼指数超过46°者可选用本术式。72手术治疗（3）股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术股骨旋转截骨术适用于前倾角在45°～60°以上者，应与上述手术同时进行。一般于小转子下截骨，通常用线锯,截骨后近截骨端内旋或远截骨端外旋,用4孔钢板固定，但要注意矫正不要过度。股骨短缩截骨术适于年龄偏大，Ⅲ度脱位，特别是术前牵引未到位者，亦在小转子下截骨，短缩2厘米左右，也可同时矫正前倾过大，然后也用4孔钢板固定。8二

3、先天性漏斗胸、鸡胸漏斗胸(funnelchest)是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种胸壁先天性畸形。畸形严重者，可使胸骨和椎体几乎接触，或者胸骨凹陷于椎体旁槽，使心脏明显受压向左移位，影响心肺功能。漏斗胸的发病与家族有关，约40%有遗传病史。患儿的胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷，从而致使前胸壁状似漏斗，心脏受压移位，而肺也因胸廓畸形而运动受限，因此经常会影响患儿的心肺功能。9漏斗胸患儿活动后常常会心悸气促，常发上呼吸道和肺部感染，严重者甚至会发生心力衰竭

4、。症状在3岁以后逐趋明显，会出现凹胸、凸肚、消瘦、发育差。如果症状不明显，常常借助其他的检查来诊断。心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时方向旋转。而X线剖位胸片可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱间的距离缩短。CT图象凹陷更为确切清晰。10漏斗胸重症漏斗胸先天性畸形，应该要积极治疗。先天性漏斗胸的治疗一般都是要依靠手术来矫正治疗，对于手术的最佳时间和年龄，应该根据医院条件和手术医生水平而定。专家认为，根据小儿骨质的特征，漏斗胸的最佳矫正时机是在2～4岁，低年龄手术可不影响儿童发育。目前1～3岁患儿做此

5、类手术，大部分效果是很好的。11鸡胸鸡胸是胸骨前凸、两侧胸壁低平。轻者外观不雅，重者使胸廓容积缩小，肺发育受限胸骨尤其是在腹部上方左右的地方特别隆起，是软骨发育不均衡的关系轻度的鸡胸不会防碍身体的发育，不必治疗较严重的，则需观察到两岁以后，必要时手术矫正。12三先天性脊柱侧弯分类：按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者症状：1、两肩不等高。2、肩甲一高一低。3、一侧腰部皱褶皮纹。4、腰前屈时两侧背部不对称，即俗话常说的“剃刀背”。5、脊柱偏离中线。治疗：分为手术治疗和非手术治疗。

6、13四先天性上尺桡关节融合症前臂固定于旋前位不能旋后为主要特征根据X线表现分为骨性融合和纤维软骨性融合14治疗本病是一种原因不明的先天性疾患，特别是旋后肌缺如，手术效果欠满意，故对手术持保留态度。少数学者采用手术治疗，恢复了部分功能，主张手术治疗。有学者认为手术治疗应在3岁左右较为合适。15五先天性肌性斜颈(歪脖子)患儿面部不对称，婴儿期颈部一侧有肿块，幼儿期可在颈部摸到条索状物，不痛不痒，头经常被迫歪向一侧有些是属于胎内压迫所致，无需治疗。但颈部肌肉有肿块时，最好要作物理治疗，继续观察真正的肌肉性

7、斜颈，需在6个月到一岁左右接受手术治疗。16六足下垂与小腿弯曲一侧或双侧足下垂内翻呈马蹄状，患儿行走脚不能放平，以足尖或外侧足背行走。以上情况多由先天性马蹄内翻足、麻痹性足内翻或先天性多关节挛缩症所致。婴儿足部在子宫内可能处于往内翻或往外翻的位置，如果压迫厉害的话，刚出生时看起来相当吓人，与病态性畸形足区别为，压迫引起者，稍稍用力，就可以将足部板正，这种“变形”在出生后几个月内就可以慢慢恢复正常，不会有什么后遗症。17七O型腿或X型腿这是新生儿最常见的生理现象，在开始学站或学走路时，此种情况会更明显

8、。有些家长自作主张，用布条将两腿绑在一起，希望能矫正它，实在无此必要。一般两岁以后会逐渐改善。除非是“O”型腿特别严重，需接受治疗。至于小孩子学站时，两脚外旋(外八字)，也算正常。18八马蹄内翻足191.僵硬型（内因型）畸形严重。踝与距下关节跖屈畸形明显，距骨跖屈，可从足背侧皮下摸到突出的距骨头。因跟骨后端上翘藏于胫骨下端后侧，足跟似乎变小，乍看似无足跟而呈棒形，故又称棒形足。跟腱挛缩严重。从后方看，跟骨内翻。前足也有内收内翻，舟骨位于足内侧深处，靠近距骨头，骰骨突向