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1、椎体边缘软骨结节的X线及CT诊断刘芝美（扬州友好医院放射科，江苏扬州225261）摘要：目的：提高对椎体边缘软骨结节的认识。方法：对38例共39个病灶的椎体边缘软骨结节X线及CT表现进行分析。结果：本病的主要X线及CT特征性表现为：软骨结节、椎体边缘骨质缺损冇硬化边、和椎体前或后方的骨突环碎片。结论：正确认识椎体边缘软骨结节的X线及CT表现,可以提高本病的诊断准确率，并为临床治疗方案的选择捉供可靠依据。关键词：脊柱、软骨结节、体层摄彫术、X线计算机X-rayandCTdiagnosisofMarginalcartilaginousvertebralLi
2、uZhi-mei（YangzhoufriendlyhospitalRadiology,Yangzhou225261JiangsuProvince,China）Abstract:Object:ToimprovezheknowledgeofVertebralinthemarginalcartilaginousnode.Methods:On38caseswithatotalof39marginalcartilaginouslesionsofspinalxrayandCTperformanceanalysis.Results:X-rayandCTfeature
3、softhedisease'smainperformance:Cartilaginous,edgeofthevertebralbonedefectwithhardenededges,andthevertebralbonesofthefrontorrearringinrushdebris.Conclusion:UnderstandingmarginalcartilaginousvertebralxrayandCTmanifestationof,youcanincreasetheaccuracyofdiagnosisofthisdisease,andtop
4、rovideareliablebasisfortheselectionoftheclinicaltreatment.Keyword：vertebralcolumn；cartilaginousnodule；Tomography；X-raycompuleted椎体边缘软骨结节包括椎体前缘软骨结节及椎体示缘软骨结节，二者在II常X线及CT检杏小时常见到，分别发生于椎体的前后缘，罕有发住于侧缘者［1］。由于认识不足，本病常被漏诊或与椎体前后缘骨折、骨质增生及椎间盘突出症等相混淆。本文报告我院经X线及CT诊断的38例共39个病灶，并对其发病机制，诊断与鉴别诊断进
5、行讨论，以加深对本病的认识。1、材料与方法：取本院38例共39个病灶经X线及CT诊断的椎体边缘软骨结节进行分析。38例中，男23例,女15例，单发37例,多发1例。年龄21-65岁,平均39.6岁。临床表现:38例中,7例有扭伤史，其余均以腰腿疼痛就诊，否认外伤史。病程7天〜15年不等。所有病例均经X线及CT检查，采川SIEMENSC-K300CRX线机及SIEMENSSOMATOMSpirit全身CT扫描仪，X线常规行腰椎正侧位，CT常规行L3〜4、L4〜5及L5〜S1椎间隙扫描，每个间隙四层，层厚2mm,层距2mm,软组织窗70/350,骨窗300
6、/1500,必要时加扫椎体上/下缘。2、结果：20例椎体前缘软骨结节21个病灶，有,9例在腰4前上角，3例在腰4前下角。1例在腰1前上角，1例在腰2前上角，2例在腰3前上角，3例在腰5前上角（图1）。1例两处病灶分别在腰4、腰5前上角，椎体后缘软骨结节好发于腰椎后上、下缘，尤其以腰4后卜•角多见，本组18例中有13例发生于腰4后下角，1例腰4后上角，1例腰2后下角,1例峻3后下角，1例腰5后上角，1例紙1后上角。均为单椎体单发，发生于腰4的有1例有外伤史，有腰1压缩性骨折。CT表现为椎体后缘中央或偏侧局限性骨质缺损，圆形或椭圆形，中央型13例（图2）,
7、右侧型3例，左侧型2例，密度76〜89Hu,周边有硬化带，厚薄不一，后壁均呈弧形或弓状突向椎管，可见单处或多次断裂，或一侧与椎体后缘移行而另一侧断裂。所有病例均伴有相应的椎间盘后突，具后缘与骨质缺损的后壁一致，椎管变形、变窄,矢状径减小到8〜12mm,中央型累及双侧侧隐窝狭窄，右侧型累及右侧侧隐窝狭窄，左侧型累及左侧侧隐窝狭窄，相应的神经根受压。图2腰5椎体后上缘软骨结节3、讨论：3.1软骨结节的发病机制：软骨结节的发病机制学说不一，包括外伤、永存骨肪及椎间盘突出等学说。FI前，均倾向丁•后者，即患者在青少年吋期，在脊柱负重压力机髄核膨胀性压力下，椎间
8、盘组织通过椎体薄弱区疝入椎体内，局部骨小梁吸收被椎间盘组织代替形成软骨结节，周围冇反应性骨锁化
