椎间盘还纳治疗机治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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1、椎间盘还纳治疗机治疗腰椎间盘突出症的临床研究椎间盘还纳治疗机治疗腰椎间盘突出症的临床研究摘要目的：观察椎间盘还纳治疗机对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：40例腰椎间盘突出症患者随机分为研究组和对照组，分别接受椎间盘还纳治疗机及胸部、骨盆牵引治疗，采用视觉模拟标(VAS)法评定治疗前后临床疼痛和症状积分值。结果：研究组和对照组治疗后疼痛积分值均有减少，治疗组治疗后积分值的减少明显大于对照组(PV0.05)。结论：椎间盘还纳治疗机对腰椎间盘突出症有较好的疗效。关键词腰椎间盘突出症还纳治疗机治疗牵引法治疗绝大多数腰椎间盘突出

2、症可经非手术疗法得到缓解或治愈.其屮牵引是最为推广使用的方法之一，具有简便、安全、患者无痛苦等优点，Cyriax曾应用一种胸部、骨盆牵引。达到突出髓核回纳和调整与神经根关系的目的。为了实现治疗的立体化、同步化，我们于1987年研制并临床应用回BDQAJ-404型便携式电动椎间盘还纳治疗机，取得满意疗效，并与胸部、骨盆牵引的效果进行了对比研究。1材料和方法1.1临床资料1999年5月一2002年3月在陕西颈腰病研究所咸阳杨仁疼痛医院确诊为腰椎间盘突出症的40例住院病人，排除椎管狭窄、腰椎滑脱、马尾综合征及突出物游离于椎管

3、内或已钙化，其中男性26例，女性14例；年龄24-58岁，35岁以下4例，35-45岁18例，45-55岁10例，55岁以上8例；病程5天一11年；急性腰腿痛15例，慢性腰腿痛25例；下肢放射痛伴麻木左侧21例，右侧15例，双侧3例，40例腰椎活动度均不同程度受限，(足/母片旨背伸肌力减退21例，直腿抬高试验阳性34例，40例x线片均有棘突偏歪，18例有腰椎侧弯，24例腰椎间隙狭窄。40例均行CT扫描、11例经MRI诊断腰4、5椎间盘突出19例，腰5紙1椎间盘突出12例，腰4、5并腰5紙1椎间盘突出7例，腰3、4并腰4

4、、5椎间盘突出1例，腰3、4、腰4、5并腰5舐1椎间盘突出1例。将40例患者随机分为椎间盘还纳治疗机治疗组20例和胸部、骨盆牵引对照组20例，两组病例一般资料见表1,经统计学处理无显著差异。1.2方法1.2.1椎间盘还纳治疗机治疗组：1.2.1.1结构：lH

5、BDQAJ-404型电动椎间盘还纳治疗机主要包括•以下部分；动力与传动机构，牵引装置、整复装置、测力装置及两种治疗带，其框图如下：总体设计主要组成如下：(1)动力机构：微屯机、行星齿轮、电机支承。⑵牵引测力机构：齿轮组、牵引螺杆、牵引钩、主体管架、辅助臂及牵引测力

6、计。(3)整复测力机构：滑轴、一对圆锥齿轮、上下离合器、空心螺杆、按压杆、橡胶整复头、操纵杆、整复测力计。(4)胸背、骨盆牵引带。1.2.1.2技术性能：整复头操作数值：上下长距离滑动200-400mm,左右短距离滑动5-50mm,垂直限位90°左右倾斜限位30°-50°o倾斜角度可限位于水平3600内任意一点，预压力值F为50-400N,整复头面积S二10X20mm²压强P为P二F/S二400N/10X20X10—6mm〈sup>2〈/sup>二2X106Pao1.2.1.3使用方法：患者俯卧，

7、固定纵轴牵引带于胸背及骨盆部，置牵整机于腰背部，与牵引带相连。根据患者身高、体重、年龄、性别、病情，计算牵整数值，通过微电机显示于牵引整复测力计。离合了左移，启动微电机止转。机身加长。牵引测力计显示预定力值，牵引距离50-60mni,与病人身高成正比。移动整复装置，下压控制杆，启动电机，整复头接触患部，按压杆上移。整复测力计显示力值。实现预压功能。整复头旋转角度±30°-±50°,左突者向左旋转,右突者向右旋转，中央突出者，向疼痛明显一侧旋转，放开控制杆,微电机反转，实现颤抖、后扳、过伸、斜扳、斜伸、整复功能。全部操作

8、20分钟。术后平卧6小时可翻身，12小吋可屈伸下肢，卧床3天，术后3日可坐起进食，下床大、小便，2周内多卧床，避免弯腰持重，一般3次为1疗程，未愈患者经休息4周后可重复施行。1.2.2胸部、骨盆牵引组：取俯卧位。在骨盆牵引基础上加用胸部牵引带，形成对抗牵引，每FI上、下午及晚间各牵引1次，每次半小时至1小时，每3周为一疗程，每疗程间隔5-6R,可进行2—3疗程，双下肢每侧重量约5-10kg,牵引后卧床，配合做腰背肌功能锻炼及理疗。1.3评定指标与方法两组患者治疗期间均不接受药物及其他治疗，治疗前及治疗后1月应用视觉模拟

9、标(VAS)法评定临床疼痛和症状积分值。1.4统计方法治疗前后对照资料的算术均值采用t检验，P<0.05为差别有显著性意义。2结果椎间盘还纳治疗机组和胸部、骨盆牵引组治疗后疼痛积分值均有明显降低(P<0.05)o椎间盘还纳治疗机组治疗后疼痛积分值较胸部、骨盆牵引组降低显著(P<0.05)o见表2。3讨论腰椎间盘突出症约80%—90