止痒方治疗分子靶向治疗药物所致痤疮样皮疹

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1、止痒方治疗分子靶向治疗药物所致座疮样皮疹【关键词】瘗疮样皮疹止痒方分子靶向治疗药物近年来，分子靶向治疗越来越受到广泛应用，但使用分子靶向治疗药物如吉非替尼、埃罗替尼、西妥昔单抗后常出现瘗疮样皮疹，其中吉非替尼发生率41.4%~79.7%[1],埃罗替尼发生率69%~95%[2],西妥昔单抗发生率88%~100%[3,4]。皮疹主要分布于头面、颈部、后背和前胸部，患者因皮肤瘙痒不适，需予以处理,否则可能因抓挠出现感染。2006年12月~2007年9月笔者应用中药止痒方外洗患处以缓解症状，取得了较好疗效，现报道如下。1临床

2、资料2006年12月~2007年9月在我院经病理组织学或细胞学确诊为IIIB或IV期的非小细胞肺癌，接受分子靶向治疗药物治疗患者出现药物性皮疹35例，随机分为治疗组18例，男12例，女6例，年龄23-76岁，平均42.4岁，平均病程2.13年。其中吉非替尼12例，埃罗替尼5例，西妥昔单抗1例。对照组17例，男10例，女7例，年龄31-74岁，平均3&6岁，平均病程1.97年。其中吉非替尼14例，埃罗替尼2例，西妥昔单抗1例。2治疗方法治疗组予自拟中药止痒方治疗，组方：百部、苍耳子各15g,公丁香10g,荷叶15幻金银花

3、30g,苦参15g,马齿觅、麦冬各30go1天1剂，煎水100ml外洗患处，1天4次，1个月为1个疗程。对照组予炉甘石洗剂，外洗患处，1天4次，1个月为1个疗程。3治疗结果3.1疗效标准药物性皮疹按WHO抗癌药物毒性反应分为0〜IV度：0度：无症状；I度：红斑；II度：干性脱皮，水疱，瘙痒；III度：湿性脱皮、溃疡；IV度：剥脱性皮炎，坏死，需手术。有效：0度;无效I~IV度。3.2结果治疗组药物性皮疹治疗前I度5例，II度13例，治疗后0度16例，I度2例，有效率88.9%。对照组药物性皮疹治疗前I度6例，II度11

4、例，治疗后0度2例，I度12例，II度3例，有效率11.8%.治疗组疗效优于对照组(P<O.01)。4讨论分子靶向治疗药物治疗肿瘤能克服常规治疗不足，明显增强抗肿瘤活性，减少对正常组织的毒性，并且皮肤毒性预示疗效优于没有皮肤毒性患者［4,5］,局部对症治疗后患者耐受性较好。因口服中药可能会影响分子靶向治疗药物药代动力学，故考虑予以局部外用药物易缓解症状。中医学对于痙疮早有描述，《诸病源候论》曰：“面疮者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是”,再如《医宗金鉴•肺风粉刺》中说：“此证由肺经血热而成，每发

5、于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑”。面鼻属肺，患者口服药物致风热外阻肌肤所致，《本草纲目》云：“公丁香，辛温无毒，杀虫，主治风水肿”。本方中百部、苍耳子、公丁香性温，能祛风止痒杀虫；荷叶性平，金银花、苦参、马齿觅、麦冬性寒，清热解毒、杀虫。寒温互补，达到止痒目的。药效学研究，百部对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌有一定的杀菌作用［6］。苍耳子具有一定的抗炎镇痛效果，对金黄色葡萄球菌有抑制作用；苍耳子中分离得到的倍半菇内酯类成分Xanthatin具显著的抗金黄色葡萄球菌群特

6、性，包括耐甲氧西林金葡菌［7］。公丁香、金银花、荷叶对金葡菌、链球菌、绿脓杆菌等均有较好的抑制作用，抑制炎性渗出与炎性增生［8,9］。苦参清热燥湿、祛风杀虫，使红肿、渗出、瘙痒性皮肤病变易于消退。马齿觅对常见的致病性皮肤真菌有抑制作用，并含有丰富的维生素A样物质，促进上皮细胞的生理功能恢复，促进溃疡愈合。诸药联用共奏消炎、抑菌、修复皮肤、缓解症状之效。【参考文献】1吴洪斌.吉非替尼不良反应的临床表现及其处理•药物不良反应杂志，2006,8,(1):28292陈吉吉，戴媛媛，汤志强•小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂盐酸埃罗

7、替尼.中国新药杂志，2005,14(10):122712293邵仲英，封宇飞，傅得兴•新型表皮生长因子受体抑制剂西妥昔单抗•中国全科医学，2006,9(4)：3173184蒋国梁，洪小南，樊目文，等•吉非替尼治疗手术、放疗、化疗治疗后失败的非小细胞肺癌的初步报告•中国肺癌杂志，2004,7(4)：3055霍伟，冯仲礙，赵卫红，等•吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌64例•临床肿瘤学杂志，2005,10(1):46高俊发，张秀英•一种植物复方消毒液杀菌效果试验观察•中国消毒学杂志,2005,22(3):3053067刘玉红，郝

8、震峰•苍耳子化学成分及药理作用研究进展•山东医药工业，2003,22(1)：228彭宅彪，张琼光，代虹健，等•丁香酚的药理学研究进展•时珍国医国药，2006,17(10):207920819武雪芬，白雁•金银花叶药用成分的提取及抑菌实验研究•中成药，2001,23(6):448