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1、植入型门动心律转复除颤器的临床应用效杲【关键词】心室颤动[摘要]H的研究植入型口动心律转复除颤器（ICD）在临床中的应用以及随访中发现的问题，并探求解决的方法。方法対我院6例植入1CD病人进行冋顾性分析。结果6例病人手术均成功，术中术后无并发症，随访显示病人有28次电击感，其中3次心房颤动谋放电，余均为低能量转复。所有病人均应用抗心律失常药物治疗，1例药物治疗无效，采用射频消融术治疗成功。结论ICD是恶性室性心律失常的首选治疗方法，可迅速高效地终止恶性室性心律失常；ICD植入方法较简单，手术成功率高，但术
2、后应定期随访，及时调整参数，解决ICD工作中的问题，同时必须辅以必耍的药物治疗。双腔ICD可减少误放电，依靠房室顺序起搏可改善充血性心力衰竭，对病人更有益。[关键词]除颤器，植入型；心动过速，室性；心室颤动；治疗结果CLINICALAPPLICATIONOFIMPLANTABLECARDIOVERTERDEFIBRILLATORSZHAOQING,WOJINSHAN,LUCHANGHONG,etal（DepartmentofCardiology,TheAffiliatedHospitalofQingdao
3、UniversityMedicalCollege,Qingdao266003,China）[ABSTRACT]ObjectiveTostudyclinicalapplicationofimplantablecardioverterdefibrillators（ICD）.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeforsixpatientswhohadreceivedICD.ResultsDuringthefollowupnocomplicationswerefound・Twe
4、ntyeightshockswererecordedbutthreeofthemwereinadequateshockbecauseofatrialfibrillation.Antiarrhythmiadrugswereusedinfivepatientsandradiofrequencycatheterablationinonepatient.ConclusionTheICDhashighefficacyofterminationofventriculartachyarrhythmias,butinad
5、equateshocksandarrhythmiacouldhappen.ItisimportiinttofollowupthepatientswithICDandsetupappropriateparametersofdiagnosisandtreatmentofICD・[KEYWORDS]defibrillators,implantable;tachycardia,ventricular;ventricularfibrillation;treatmentoutcome快速性心律失常所致的心脏性猝死（S
6、CD）是临床工作中的一大难题，其最常见的直接原因为心室颤动（室颤）和室性心动过速（室速）。植入型自动心律转复除颤器（ICD）是预防SCD的首选治疗方法。我院自1997年1月以来共对6例病人植入ICD,经随访效果较好，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料6例均为男性，年龄35〜66岁。基础心脏病为冠心病4例冥中3例有陈旧性前壁心肌梗死）,Brugada综合征1例，病因不明1例。6例病人均冇晕厥发作。4例冠心病病人动态心电图均记录有持续性室性心动过速，1例心肌梗死病人住院期间曾发牛多形性室速、心室扑动，经除
7、颤转为窦性心律；Brugada综合征病人曾于外院记录到多形性室速、室颤，自行转为窦性心律；病因不明病人动态心电图示单形持续性室速、阵发性心房颤动。。1.2ICD植入方法ICD心室电极经左侧锁骨下静脉穿刺送至右心室心尖部，双腔ICD心房电极经左侧锁骨下静脉穿刺送至右心房耳部。起搏器分析仪测试起搏参数满意后，将电极与ICD连接放置在皮下或胸大肌囊袋内。静脉注射异丙酚使病人深睡，通过程控仪测试高压阻抗，以W20J两次成功除颤的能量为除颤阈值（DFT）o1CD参数设置方法:参考发作时心电图、Holtei•检查及电
8、生理诱发室速的频率并结合临床经验设置ICD识别区域的频率阈值，制定治疗程序,并设置起搏参数和电击后起搏参数。2结果6例经左侧锁骨下静脉成功植入ICD。病因不明病人植入双腔ICD,其余病人均植入单腔ICD。平均高压阻抗43.2Q,平均起搏阈值0.7V,平均R波振幅15・6mV,平均阻抗960Q；双腔1CD心房电极的P波振幅4.5mV,起搏阈值0.6V,电极阻抗840Q。无手术即时并发症，随访中未发现栓塞、起搏障碍、感染及导线脱位
