icd植入型心律转复除颤器

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1、植入型心律转复除颤器ICD主要内容ICD一般知识1ICD功能及适应症2围手术期护理3出院指导4ICD一般知识ICD是心脏复律除颤器（implantedcardioverter-defibrillator,-）的缩写，对于许多因为室性心律失常而有猝死危险的患者，置入ICD是首选治疗。ICD通常埋植在左锁骨下区域，常可触及。从上世纪90年代初到现在，ICD的大小相当于双腔起搏器，约30cm3，60克植入型心律转复除颤器（ICD）植入恶性心律失常患者体内，用于探测室性纤颤并应用电击直接作用于心脏使纤颤停止并恢复正常工作的装置。ICD的结构电极

2、脉冲发生器病人导线脉冲器程控器脉冲器导线脉冲发生器导线的组成部分ICD的功能功能起搏心电图的识别与储存转复与除颤ICD的功能感知（感知心房和心室局部心电信号）；检测（根据程序设定的心率区间对感知的信号进行分类）；终止室性心动过速（VT）或心室颤动(VF)；起搏治疗心动过缓和（或）心脏再同步化治疗ICD感知、识别和治疗室颤心动周期不规律振幅很小室速心动周期规律(单形多见)电复律电除颤适应症非一过性或可逆性原因引起的室颤或室速1自发的持续性室性心动过速2原因不明的晕厥，电生理检查能诱发有血液动力学障碍的持续性室速或室颤，药物治疗无效3伴发于

3、冠心病、陈旧性心肌梗死和左室功能障碍的非持续性室速4手术过程电极植入测试脉冲发生器植入电极放置位置心源性猝死侯耀文谢晋高秀敏心源性猝死是指由于心脏病发作而导致的突然死亡，通常在1小时之内。每分钟有1人猝死院外抢救存活率为2%~15%欧美每分钟有2~3人猝死院外抢救存活率少于1%中国心源性猝死其他心脏病因83%为恶性室性心律失常17%为缓慢性心律失常12%88%ICD围手术期护理术前护理心理护理维护心功能严重的、危及生命的心律失常对手术不了解负担昂贵的费用ICD知识、手术必要性、手术过程ICD只能控制恶性心律失常发生，不能治愈心律失常使用

4、利尿药、扩冠药物辅助心功能抗心律失常药物心力衰竭加重时，容易发生恶性心律失常术前常规准备备皮皮试床上排大小便保证患者充足睡眠左手建立留置针静脉通道禁食水8小时术后护理监测生命体征休息与活动综合心电监护心电图每日1次注意心率及心律，特别是有无室性心律失常发生绝对卧床24h；左上肢制动24h，左肩关节制动72h，必要时使用约束带平卧位或左侧卧位最适宜防止左肩关节过度外展和后伸动作，2周内不作剧烈运动和提重物伤口护理0.5kg沙袋压迫囊袋6～8h抗生素的应用定期换药，术后7天拆线饮食第1日：半流食，易消化高蛋白富含纤维素并发症感染出血栓塞电极

5、脱位ICD导致的心律失常不适当的电击心力衰竭暂时意识丧失并发症手术相关并发症ICD系统相关并发症基础心脏病相关并发症ICD植入后的后续治疗药物治疗ICD治疗心律失常预防和减少恶性心律失常的发生降低心律失常性死亡坚持服药起搏器相关知识出院指导合理安排日常生活继续药物治疗手术局部保护定期术后随访www.themegallery.comThankYou!合理安排日常生活劳逸结合适当活动调节情绪药物治疗抗心律失常原发器质性心脏病减少恶性心律失常的发生维护良好的心功能手术局部保护外　伸外　展３个月定期术后随访起搏器程控：了解ICD的工作情况是否发

6、生了有关合并症每年６个月３个月１个月日常生活靠近有影响严重影响医疗设备不要频繁开关避免安全带压迫起搏器不要密切接近打开机器盖的启动着的汽车发动机大功率对讲机电焊机金属探测仪高压设备大型电动机发电机体外震荡碎石机超声洗牙机电除颤手持电转钻机雷达广播天线有强磁场的设备短波/微波透热治疗高/低频治疗仪放射治疗误放电达到室性心动过速检查标准的室上性心动过速无心律失常时的误感知误放电生活质量