增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断的应用效果分析

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1、增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断的应用效果分析摘要：目的探究增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的应用价值。方法资料随机选取2013年5月〜2014年5月本院收治的110例骨肿瘤患者，将其中55例骨巨细胞瘤患者作为研究组，55例非骨巨细胞瘤患者作为对照组，两组均予以增强CT扫描，对扫描后得出的CT均值、增加值均值进行分析。结果研究组增强后CT值与CT增加值均高于对照组(P0.05)o1.2方法采用美国GELightSpeed64排128层螺旋CT扫描仪进行检测，相关参数：管电压120kV,管电流2.5〜3mA,层厚1mm,检测后采集容积数据，再

2、行层厚3〜7mm的图像重建。以日本Nemotokyorindo造影剂高压注射器团注80ml对比剂，注射流速3.5ml/s,并于注射开始60s后启用增强扫描。1.3测评方法方法如下：①盲法测量：由多名初级职称医师对病理诊断结果进行核实，由另一名资深驻院医师完成病例筛选和CT值测量，该医师在患者选入和CT值测量过程中对病理诊断结果不知情，且全程不参与病例的随访与核实，再由专人对病理诊断、病理筛选和CT值测量结果进行分析与总结；②110例患者中随机抽取30例由另一名主治医师进行相关测量，对两测量结果进行正态性分布检验，并予以精密度计算；③研究组

3、按使用的对比剂分为三组：32例使用碘海醇(350mgI/ml)、13例使用碘普胺(360mgI/ml)、10例使用碘比醇(350mgI/ml)；④判断标准：病理诊断结果为金标准，采用R0C曲线分析骨巨细胞瘤诊断临界值及其敏感度与特异度。1.4统计学分析数据以SPSS17.0软件统计分析，一般资料以标准差(x±s)表示，计量资料以t检验，计数资料以x2检验，当P0.05),见表2o2.3研究组增强后CT值与CT增加值比较三种类型增强后CT值与CT增加值比较无统计学意义(P>0.05),见表1。2.4研究组患者的敏感、特异度比较经R0C曲线分

4、析诊断临界值为：增强值CT值均值$96.58HU,其敏感度与特异度为89.42%、62.36%；CT值增加值均值241.53HU,其敏感度与特异度为98.57%、47.13%o3讨论本研究主要对象为经过严格纳入标准和排除标准筛选的110例骨肿瘤患者，对增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的效果进行分析。经研究可得，碘海醇、碘普胺与碘比醇三种对比剂的增强效果相同，与杨德胜等得出的不同种类对比剂在一定范围内注射不同剂量所得的增强效果无明显差异的结论相符［2］。这是由于在分析研究结果时，驻院医师将以三种对比剂增强扫描后的CT值予以统一分析，可有效增

5、加样本量，最终提高研究结果的可信性。多名学者对患者肝脏和胰腺进行动态扫描研究后发现，门脉期的初始时间和注射剂量、注射速度密切相关。刘树荣等每例患者注射125ml,注射速度为4.5ml/s,门脉期延迟时间为62s；陈科等每例患者注射145ml,注射速度为4ml/s,门脉期延迟时间为55s,因此门脉期的初始时间范围为55〜70s［3,4］。本研究中每例患者注射80ml,注射速度为3.5ml/s,延迟60s开始增强扫描，本操作规程可取的令影像操作医师和临床治疗医师均满意的强化诊断结果。邹红梅等研究发现，紙骨瘤鉴别诊断中增强CT值M97HU时，骨

6、巨细胞瘤的敏感度和特异度分别为90.92%、99.96%,其诊断临界值和敏感度均与本研究结果类似，但高于本研究结果［5］。根据四格表敏感度计算公式可知，骨巨细胞瘤诊断临界值相同时，敏感度仅与骨巨细胞瘤单一病变的CT值相关，因此本研究所得的敏感度与邹红梅等研究得出的敏感度接近。根据四格表特异度计算公式可知，骨巨细胞瘤诊断临界值相同时，敏感度仅与非骨巨细胞瘤CT值相关，但非骨巨细胞瘤患者的骨肿瘤病变种类及样本抽样误差对非骨巨细胞瘤患者的CT值有严重影响，从而严重影响临界值的特异度。本研究中非骨巨细胞瘤患者的病变部位及样本量均与邹红梅等研究存在

7、较大差异，其中转移瘤、成软骨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤样本量均相差较大，因此本研究中诊断临界值的特异度较低。另外，本研究两诊断临界点的特异度均较低，误诊率较高，但临界值为41.53HU时敏感度高达98.57%,远高于临界值为96.58HU时的敏感度89.42%,因此CT值增加值均值