婴幼儿急性肠套叠45例手术治疗研究

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1、婴幼儿急性肠套叠45例手术治疗研究［摘要］目的：探讨婴幼儿肠套叠的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院于2010年P12月收治的45例住院手术的肠套叠患儿的临床表现、诊断方法、手术方法等临床资料，并进行总结分析。结果：45例患儿全部治愈，无一例死亡。结论：早期诊断、合理选择辅助检查及术中、术后正确处理是成功治疗急性肠套叠、降低手术并发症的关键。［关键词］肠套叠；婴幼儿；手术［中图分类号］R574.3［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2012)01(a)-162-02Surgeryanalysisonacut

2、eintussusceptionin45casesofinfantsZHOUZhengqiang,DONGMingwu,ZHANGXiaojun,LIGongjun,QIXinDepartmentofSurgical,theChildren，sHospitalofDalianCity,LiaoningProvince,Dalian116012,China［Abstract］Objective：Todiscussthediagnosisandtreatmentofinfantswithintussusception.M

3、ethods：Theclinicaldataofclinicalmanifestation,diagnosticmethod,surgicalmethodin45casesofinfantswithintussusceptioninourhospitalfromJanuarytoDecember2010wereanalyzedretrospectively,andtheresuItsweresummarized.ResuIts：45caseswereallcured,nocasewasdead.Conclusion：

4、Earlydiagnosis,rationalselectionofauxiliaryexamination,correctivedisposeofintraoperationandpostoperationisthekeytosuccessfullytreatacuteintussusceptionsandreducethecomplications.[Keywords]Intussusception；Infants；Operation.急性肠套叠是小儿较常见的急腹症之一。现就我院2010年C12月收治的45例住院

5、手术的急性肠套叠患儿的临床资料进行分析总结，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年P12月我院收治的急性肠套叠患儿45例，其中，男26例，女19例；年龄最大33个月，最小3个月，平均10.02个月，3个月患儿2例，4~10个月29例，1广24个月12例，25个月以上2例；发病时间为02h,平均23.07h；临床表现为阵发性哭闹或腹痛42例，呕吐37例，血便26例，其中，以上3项均具备22例，且发病时间为7h以上，1例3个月患儿仅以血便为临床症状，2例仅有呕吐的临床表现，3例合并急性胃肠炎，1例合并急性上呼

6、吸道感染。本组45例均可触及腹部索条状包块且均没有腹膜炎体征。行B超检查17例，均观察到典型肠套叠影像；行X线下空气灌肠检查35例，未能复位。1.2方法所有患儿均进行手术治疗，术前常规检查血常规、血型等，术前插胃管，补液纠正脱水、电解质紊乱。全部患儿行全麻插管麻醉，采用右侧腹部探查切口，施行肠套叠逆行手法复位，如无肠坏死，则正常关腹；若家长术前要求切除阑尾，则一并行常规阑尾切除术；如发现肠坏死或肠壁畸形，行相应手术处理，如肠切除肠吻合等；如肠管扩张明显，同时行肠减压手术。全组患儿均未放置腹腔引流管。手术后继续行补液、

7、纠正电解质紊乱等治疗，待肛门排气、排便后拔除胃管并给予流质饮食。2结果本组45例患儿均行手术治疗，其中，39例经逆行手法复位后成功，无肠坏死，占86.7%；其中，1例行肠减压术,占2.2%；2例肠坏死行肠切除一期肠吻合术，占4.4%；4例术中发现合并肠道畸形，占8.9%,其中，Meckel憩室1例,肠重复畸形2例，回肠息肉1例。肠套叠类型：回结型24例，占53.3%；回回结型14例，占31.1%；回盲型4例，占8.9%；回肠回肠型2例，占4.4%；全结肠型1例，占2.2%o本组患儿住院期间无近期并发症发生，均治愈出院

8、，无死亡病例，均随访6~12个月，其中，1例术后13d再次复发肠套叠，行空气灌肠复位成功，未再复发，其余患儿均无远期并发症发生。3讨论3.1肠套叠的发病规律急性肠套叠是婴儿期最常见的急腹症［1-2］,偶见成人或新生儿，1岁以内多见，尤其以4〜10个月婴儿更多见，占半数以上，2岁以后随年龄增长发病逐年减少，5岁以后发病极罕见，男性发病率多于女性。