婴儿闷热综合征73例临床分析

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1、婴儿闷热综合征73例临床分析婴儿闷热综合征多见于1岁以下的小儿，是由于捂闷和(或)保暖过度所致的缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷为主的临床综合征,严重或治疗不及时均可导致死亡或遗留神经系统后遗症，现将山西省长治市妇幼保健院儿科2005年8月至2008年8月收治的73例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例，女29例,男与女之比为1.5：1；年龄<28d32例(43.8%),28d至3个月27例(37.0%),>3-6个月13例(7.8%),>6个月1例(1.4%)o冬春季发病为主，11月份至次年4月份发病66例(90.4%),5

2、・10月份发病7例(9.6%),70例(95.3%)来自农村。(1)患儿均有明显蒙被、闷热史，入院前和(或)人院时有高热；(2)无严重围生期窒息和产伤史；(3)有惊厥和意识障碍表现，可排除其他引起惊厥和意识障碍的疾病；(4)感染症状轻或无感染。L2发病诱因患儿起病前部分有上感、腹泻等症状，共32例(43.8%)。起病急骤，有明确捂热史：(1)新生儿捂被过厚；(2)母婴同盖一被；(3)乘坐交通工具裹盖过严，通风换气不畅：(4)患儿本身发热蒙盖过多以发汗降温。1・3临床表现(1)发病时间：大多数在凌晨哺乳时；(2)高热、大汗及脱水症：40°

3、C以下47例占63.9%,>40〜42°C21例占28.8%,>42°C5例占6.8%；(3)神经系统表现：惊厥10例，表现为全身强直一阵挛发作；意识障碍主耍表现为精神萎靡，反应迟钝，4例呈昏迷状态；肌婴儿闷热综合征73例临床分析婴儿闷热综合征多见于1岁以下的小儿，是由于捂闷和(或)保暖过度所致的缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷为主的临床综合征,严重或治疗不及时均可导致死亡或遗留神经系统后遗症，现将山西省长治市妇幼保健院儿科2005年8月至2008年8月收治的73例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例，女29例,男与女之比为1

4、.5：1；年龄<28d32例(43.8%),28d至3个月27例(37.0%),>3-6个月13例(7.8%),>6个月1例(1.4%)o冬春季发病为主，11月份至次年4月份发病66例(90.4%),5・10月份发病7例(9.6%),70例(95.3%)来自农村。(1)患儿均有明显蒙被、闷热史，入院前和(或)人院时有高热；(2)无严重围生期窒息和产伤史；(3)有惊厥和意识障碍表现，可排除其他引起惊厥和意识障碍的疾病；(4)感染症状轻或无感染。L2发病诱因患儿起病前部分有上感、腹泻等症状，共32例(43.8%)。起病急骤，有明确捂热史：(

5、1)新生儿捂被过厚；(2)母婴同盖一被；(3)乘坐交通工具裹盖过严，通风换气不畅：(4)患儿本身发热蒙盖过多以发汗降温。1・3临床表现(1)发病时间：大多数在凌晨哺乳时；(2)高热、大汗及脱水症：40°C以下47例占63.9%,>40〜42°C21例占28.8%,>42°C5例占6.8%；(3)神经系统表现：惊厥10例，表现为全身强直一阵挛发作；意识障碍主耍表现为精神萎靡，反应迟钝，4例呈昏迷状态；肌张力增高11例；肌张力低下31例；前囱紧张11例；颈抵抗8例；双眼凝视或呆滞者25例；(4)呼吸系统和循环系统表现：面色青紫伴气急21例，

6、呻吟34例，不规则呼吸或呼吸暂停12例，双肺可闻及湿啰音14例。心率＞160次/rain48例，V100次/rain6例，心跳骤停3例；3例出现呼吸循环衰竭。(5)消化系统表现：均有纳差或拒乳表现,腹胀20例，吐咖啡样液体2例；(6)泌尿系统表现：少尿20例，无尿4例。(7)伴随疾病：肺炎13例，腹泻10例，先天性心脏病2例，脐疝5例，腹股沟斜疝2例。1.4实验室检查血红蛋向＞1209/L35例(72.6%)；白细胞＞10X109/33例(45.2%)：血钠＞145mmnl/L31例(42.5%),血钠＜130mmol/L8例(11.0

7、%)；血钾＞5.5mmol/L6例(8.2%),血钾＜3.5mmol/L5例(6.84%)；血钙＜2.1mmol/L30例(41.1%)；二氧化碳结合力＜18mmol/L43例(59.0%)o1・5治疗及预后(1)立即解除包裹衣物，去除捂被因素和保持通风、降温(温水浴或头枕冰袋，对脑组织有保护作用)。(2)吸氧，轻者用鼻导管(氧流量0.5-1.0L/rain),或头罩5L/rain,重者给了美国bear750呼吸机。(3)止痉：首次鲁米那负荷量15-20m9/k9肌注以后改为维持量每日5m9/k9o(4)补液纠酸：蒙被患儿多数为高渗性脱

8、水，一般补1/3张左右，第lEt补液量100〜150mL/k9,根据脱水程度及电解质浓度调整。纠酸多用5%碳酸氢钠，每次3〜5mL/k9稀释成等渗液后静脉滴入，根据二氧化碳结合力及吋调整。(5)颅内高压的治