外在性子宫内膜肺异位症CT征象与诊断

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1、外在性子宫内膜肺异位症CT征象与诊断【摘要】目的：探讨外在性子宫内膜肺异位症的CT诊断价值。方法：回顾性分析2例外在性子宫内膜肺异位症患者的临床资料及月经期、经前期或经后期的肺部CT征象。结果：2例患者临床均表现为与月经相关的咯血、咳嗽及胸闷表现，咯血量与月经量成正比，经期过后症状缓解、消失。在月经期行肺部CT扫描,肺内出现类似炎症的渗出性病灶或结节性病灶，在经前期或经后期此征象消失，在下一个月经期此征象再次出现。结论：外在性子宫内膜肺异位症可以结合患者病史、生育史及与月经周期密切相关的肺部CT征象，慎重诊断。【关键词】夕卜在性子宫内膜肺异位症;CT征象;诊断[ABSTRACT]Objecti

2、ve：ToexplorethepredictivevalueofCTimageinthediagnosisofexternalpulmonaryendometriosisendometrium・Methods：DataoftwoexternalpulmonaryendometriosisendometriumcasesincludingCTimages,pulmonaryCTimagesscanedbefore,duringandaftermenstruationwereanalyzed・Results：Bothtwocasesshowedperiodicalhaemoptysis,cough

3、andchesttightness・Besides,haemoptysisquantityandmenstrualfluidvolumewasproportionalrelated,allsymptomsrelivedaftermenstruation.PulmonaryCTimagesshowedperiodicallesionsandnoduleswhichweresimilarwithinflammationandshowedsimilarcyclesasmenstruation.Conclusions：Externalpulmonaryendometriosisendometriumc

4、anbediagnosedaccordingtodiseasehistory,reproductivehistory,andperiodicalchangesofpulmonaryCTimages・[KEYWORDS]Externalpulmonaryendometriosisendometrium;CTimages:Diagnosis子宫内膜异位(endometriosis)是指有分泌功能的子宫内膜异位于宫腔以外的部位[1]。此种异位的子宫内膜和正常子宫内膜一样，受卵巢内分泌激素影响出现月经周期变化。本病为生育年龄妇女的常见病，近年来其发病率逐年升高。子宫内膜异位于肺组织者较为罕见，单纯依靠

5、CT影像较难准确诊断。本文通过分析2例外在性子宫内膜肺异位症患者的CT影像资料，旨在探讨外在性子宫内膜肺异位症患者在月经期及经前或经后期不同肺部CT表现的意义，以期提高外在性子宫内膜肺异位症的诊断准确率。1资料与方法1.1临床资料收集我院2010-2011年2例经手术病理证实的外在性子宫内膜肺异位症患者资料，病例135岁，足月产1次，无早产，人工流产3次，口然流产1次;病例238岁，足月产1次，无早产，人工流产1次。临床表现：2例均在月经期间反复出现咯血、咳嗽及胸闷表现，历经数年，症状与月经关系密切，咯血量与月经量成正比，经期过后症状缓解、消失。行左肺上叶肺段切除术，病理显示增生的结缔组织中可

6、见内膜腺体和间质。1.2方法使用Picker6000螺旋CT,层厚8mm,层距8mm,病灶区域行薄层扫描，层厚5mm,层距5価。2例均为平扫，未行增强扫描。观察2例患者CT征象。2结果2例外在性子宫内膜肺异位症均位于左肺上叶尖后段。CT征象：左肺上叶尖后段斑片状、结节状、云絮状密度增高影，其内密度不均匀，边界模糊（图1）,在经前期或经后期此CT征象消失（图2）,在下一个月经期间作CT扫描此征象再次出现。3讨论子宫内膜生长丁•子宫壁肌层者，称为内在性子宫内膜异位症，约占55%;生长于输卵管、卵巢、子宫旁韧带、腹膜、大网膜、脐孔、输尿管、肾、肺、肠胃等部位者，称为外在性子宫内膜异位症，约占40%;

7、宫壁宫外同时发生者，约占5%。子宫内膜异位症最常见异位于卵巢，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%o子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。子宫内膜异位症发病机制目前尚不明确，其发生途径可能和脱落内膜种植、体腔上皮化生或淋巴、血液播散有关［