外伤性脑梗死１３例临床分析

《外伤性脑梗死１３例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、外伤性脑梗死13例临床分析外伤性脑梗死是急性颅脑外伤的严重并发症，临床上发病率不高，但对患者的预后有较大的影响，2003年1月至2007年12月，本院共收治外伤性脑梗死患者13例，就该病的临床特点分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例，女4例，年龄4~58岁。受伤方式：车祸伤8例，跌坠伤4例，打击伤1例。1.2临床表现无意识障碍8例，不同程度的意识障碍5例，偏瘫11例，癫痫发作1例，面瘫3例，失语1例。木组患者均于伤后3h~3d作初次CT检查，9例行CT复查，结果是：伤后3h内均无阳性发现，24h内出现阳性11例，3d内出现阳性2例。单纯性脑梗死4例，合并脑挫裂伤7例，合并颅内血

2、肿2例。梗死灶发生部位：基低核区10例，额叶1例，颍顶叶1例，枕叶1例。1.3治疗结果全组均经非手术治疗。出院时按GOS标准评价治疗结果：良好8例，中残3例，重残1例，死亡1例。2讨论2.1发病机制①多数学者认为是：由于颅脑损伤急性期内，脑血管循环障碍及也可能存在的微血管的早期损害，而使脑深部动脉穿支发牛痉挛、闭塞引起脑梗死；②脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿使颅内压增加及脑灌注压降低，脑血流量减少，同时脑血管受压拉长扭曲、痉挛收缩致供血区缺血，引起脑梗死；③血液黏稠度增加、红细胞变形能力下降、红细胞膜ATP酶活性下降，以及早期微血栓形成均影响脑循环，是内在的基本因素；④伤后血管活性物质的失

3、调，尤其是致脑血管痉挛的物质尤为重要。由于脑伤后许多促使血管痉挛的物质如儿茶酚胺(CA)、5-轻色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、收缩性前列腺素(PG)、氧合血红蛋白(OXYHb)、过氧化脂物(LPO)以及钾离子均有明显升高。同时，受伤的血管内皮细胞因失去屏障功能，通透性明显增加，则使血管活性物质5-疑色胺、氧合血红蛋白等得以直接作用在血管平滑肌上而引起血管痉挛。另外，血管内皮细胞还具有产生血管活性物质及调节血管张力的功能。当内皮细胞损伤后，其舒血管与缩血管两种物质的产生失衡，其中，以血栓恶烷A2(TXA2)和内皮索(Endothelin)为主的内皮源性血管收缩因子(EDCF)占

4、有优势，故使脑血管处于持续收缩状态［1］。2.2临床特点①好发于儿童，且小儿疗效好，治愈快，预后佳；②好发于基低核区，因基低核区的豆纹动脉、穿支动脉和前脉络膜动脉远离大动脉主干，细长迂曲，部分于大动脉成直角分支，吻合支少，且为终末支，栓子易于此处发生梗死，本组位于基低核区10例(83.3%)；③头部损伤轻，而体征明显，且梗死症状出现的较晚，头颅CT扫描早期阳性率低(本组患者24h内阳性占16.67%),故在损伤程度与体征不相符时，应想到此病发生的可能。进行动态CT跟踪，可提高诊断准确率。2.3治疗与预后治疗方法据病情而定，多数采用非手术治疗，但对合并颅内血肿、脑挫裂伤且颅压高症状明显，

5、其至脑疝形成者，应立即行血肿清除及去骨瓣减压术，术后给予脱水剂、能量合剂、激素、钙离子拮抗剂、促脑细胞代谢等药物，辅以针灸、功能锻炼、高压氧等治疗，多数恢复较满意，预后良好。笔者认为，只冇提高对本病的主观认识，进行全面、仔细的临床检查,密切观察病情变化，及进行必耍地CT扫描(有条件者及早行MRT),进行相应的治疗，可改善患者的预后及提高生存质量。参考文献[1]王忠成•神经外科学•湖北科学技术出版社，1998：373.附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言楮练、明确，中文摘要约100—20()字;3、关键词：从论文标题或正

6、文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录:写出目录,标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括询言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出白己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简

7、述口己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文屮参考过的专箸、论文及其他资料，所列参考文献应按文111参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程屮，有些问题需要在正文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文屮，但有参考价值的内容，可编入附录屮。