外科疖病(多发性疖肿)中医临床路径(试行版)

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1、疗病（多发性疗肿）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为多发性师肿的门诊患者。一、疗病（多发性疗肿）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为师病（TCD编码：BW010）o西医诊断:第一诊断为多发性凉肿（ICD-10编码：L02.901-902）o（-）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准》。（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生岀版社，2006年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科师病（多发性凉肿）协作组制定的“凉病（多

2、发性凉肿）中医诊疗方案”。师病（多发性师肿）临床常见证候：热毒蕴结证毒湿痰瘀证气阴不足证（三）治疗方案的选择。参照国家中医重点专科师病（多发性凉肿）协作组制定的“痫病（多发性痫肿）中医诊疗方案”。1•诊断明确，第一诊断为师病（多发性师肿）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W30天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合师病（多发性师肿）的患者。2.长期使用皮质激素或免疫抑制剂等系统治疗的患者不进入本路径。3.患者同时具有其他疾病，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病

3、不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）创面分泌物病原微牛物培养及药敏试验；（2）血常规;（3）C反应蛋白；（4）血糖（空腹，餐后2小时）、糖化血红蛋白。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择肝功能、肾功能、尿常规、便常规、免疫功能、糖耐量试验与胰岛素释放试验、血脂、心电图、胸透或胸部X线片等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）热毒蕴结证：清热解毒，祛瘀消肿。（2）毒湿痰瘀证：清热解毒，利湿化痰。（3）气阴不足证：益气养阴，养血生肌。2.外治法（1）初期：箍围消肿法（

4、2）成脓期：提脓去腐法（3）溃破期：去腐牛肌法3.其他疗法（1）湿敷（2）挑刺4.健康指导（九）完成路径标准1.红肿消退，无新发师肿。2.创面收敛，愈合或趋向愈合。3.血常规检查正常。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.治疗过程中发牛了病情变化，出现内陷、臀痈等并发症，需要特殊处理，退出木路径。3.因患者及其家属意愿而影响木路径的执行时，退出木路径。二、殊病（多发性殊肿）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为凉病（多发性凉肿）（ICD-10编码：L02.901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间：—年_月_

5、日结束路径时间：—年_月_日标准治疗吋间W天实际治疗吋间：天时间年月曰（第1天）年月曰（笫2-10天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□中医四诊信息采集□血常规、尿常规、大便常规及隐血；□肝肾功能□血糖（空腹，餐后2小时），糖化血红蛋白□创面分泌物病原微生物培养及药敏试验。□C反应蛋白□免疫全项□糖耐量试验与胰岛素释放试验□血脂□心电图□胸透或胸部X片□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□辨证口服中药汤剂□屮成药□外治法□非药物治疗□中医调护指导□完成首诊门诊病历□与患者沟通病情□中医四诊信息采集□观察证候变化□根据病情变化调整治疗方案□辨证口服屮

6、药汤剂□中成药□屮药外用□非药物治疗□中医调护指导□完成复诊记录BB□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名间时日)一天月20一1-2年1日一Q月7一-30年21-主要诊疗工作情异录病变记□L2.••匚12医师签名