推拿治疗“电脑颈背痛症”60例临床疗效研究

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1、推拿治疗“电脑颈背痛症”60例临床疗效研究推拿治疗“电脑颈背痛症”60例临床疗效研究随着现代生活方式的变化和电脑应用的普及，不良坐姿和长期劳损导致电脑颈背痛症的发病率不断提高，发病年龄则呈下降趋势,已成为一种多发病、常见病。“电脑颈背痛症”是颈背部较长时间因使用电脑或画图、文案处理等而处于同一个体位，容易导致慢性的损伤和颈胸椎及软组织退变，包括引起脊柱内外平衡失衡和结构异常,继而可产生一些压迫或刺激血管、神经、筋膜、韧带等而引起肩背部、头部、上肢麻木牵痛等临床症状。目前，治疗该病的保守疗法众多,但临床疗效不一。笔者于2004年6月至2011年5月，采用推拿手法治疗随机抽样的“电脑颈背痛

2、症”60例患者，发现推拿治疗“电脑颈背痛症”疗效确切，安全可靠，操作简单，便于临床推广应用，现总结如下。1临床资料1.1一般资料。本组60例患者,女性35例,男性25例,年龄13-60岁，平均36岁，全部病例均有长期电脑使用史，经X线摄片或CT检查，排除其他疾患。1.2诊断标准。参考《第二届颈椎病专题座谈会纪要》的颈型颈椎病的诊断标准[1],主诉颈项、头、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；X线平片显示曲度改变，或椎间关节失稳。均结合病史，体格检查，颈部X线摄片进行诊断，排除强直性脊柱炎、颈椎肿瘤、结核、落枕、眉周炎、肌筋膜炎等疾患。1.3治疗方法。1.3.1.1滚法、按揉法、平推法

3、、间接叩击法、弹拨法。患者正坐位或平卧位，医者在患者颈肩部用按揉或提拿法在眉井穴按揉50遍或提拿10-20次，主耍用于调节全身气血。再从背部沿足太阳膀胱经施以滚、揉、按手法，主要是放松颈腰肌肉，疏通经络气血，增加肌肉弹性。平推法用掌根从腰阳关沿督脉向上平推至大椎，调节督脉的阳气，舒经通络、活血散结。再用叩击法，术者右手握拳，左手垫在患者颈腰部，从颈腰部自上而下叩击，要有节奏感，行气活血、整复错缝、活利关节。用拇指指端或罗纹面弹拨于压痛点沿经络方向成垂直方向來回弹拨，主要用于解痉止痛、松解粘连。从西医的角度来说，推拿手法可以调整神经系统兴奋与抑制，取决于手法的轻重与技巧，使Z保持相对平衡

4、，在人体软组织疾病中，推拿手法的一些整复技巧对软组织的痉挛、粘连、骨与关节嵌顿错位都有一定的疗效。以舒筋通络，改善局部血液循环，解痉镇痛,使其局部软组织完全放松。1.3.1.2拿法、点按经穴法。医者用拿法施治于颈后风池、夹脊及肩井处，再用点按法施于患肢的手三阳经数遍，最后在颈、两侧肩部、轻轻叩打，抖患肢数次，目的在于舒筋通络，行气活血。1.3.1.3颈部牵引、旋转斜扳、左右摇摆法。再采用颈部牵引法，一手托住颈枕部，另一手托下颌部向上牵引，作用是放松颈肌、减轻神经压迫症状，主要用于颈项肌劳损、颈部小关节紊乱等。根据颈部痛点，采用颈椎部旋转斜板法，一手拇指按住颈椎压痛点，另一手托住下颌旋转

5、30度-45度，切忌暴力，用于颈椎病、小关节紊乱、颈椎部关节、肌肉劳损。根据病情的状况还可以采用颈椎部旋转牵引法,一手托住下颌部旋转45度后，另一手前臂按住眉井外侧作对抗牵引,作用是放松颈肌、颈项肌劳损、颈椎病等。患者交叉抱颈部（不可松动），术者双手从患者腋下穿过，按住患者前臂左右摇摆。1.3.1.4抱颈压胸法、扩胸牵引扳法。患者坐位，交叉抱颈部（不可松动），术者双手握住患者肘部由前向后压胸法。令其两手交叉握着，置高于头颈部，医者用一手托住患者两肘部，另一手按压胸椎部作和反扩胸牵引扳动，要协调…致，不可粗暴。目的在于舒筋通络,滑利关节，对胸椎关节异常位置进行纠正。1.3.1.5胸椎对抗

6、复位法。患者坐位，两手交叉扌II住，置于颈后部。医者在其后面用双手从患者腋部伸入其上臂之前，前臂Z后，并握住其前臂下段，同时用-侧膝部顶住患者胸椎脊柱。患者身体略向前倾，医者两手同时用力作相反方向扳动，往往可听到扳响声，切忌盲目追求扳响声。目的在于舒筋通络，矫正胸椎小关节紊乱，松解粘连。1.3.2疗程。治疗每周两次，10次为一个疗程，治疗3个疗程。(根据患者颈腰部症状，以上手法除了常规推拿手法以外，可单独选择使用，也可复合多项选用)。2疗效观察2.1疗效标准。疗效评定参考《中医疗效评定标准》［2］,治愈：临床症状消失，阳性体征转阴，恢复正常工作；好转：症状基本消失，阳性体征基本消失或减

7、弱，基本上能从事正常轻工作，生活能自理;无效：经过3个疗程的治疗，症状改善不明显或无效，阳性体征无变化，不能从事正常工作，日常生活受影响。2.2结果。患者治疗后，治愈20例(33.33%),好转35例(58.33%),无效5例(8.33%),总有效率为91.67%,取得满意疗效。3讨论“电脑颈背痛症”是一种慢性疼痛，近年来发病率有上升趋势,呈呈低龄化［3］。其原因是电脑的普及导致姿势不良、久坐长期单一姿势，或体位突然改变引起颈背肌肉痉挛或致脊柱