三部推拿法与常规推拿法治疗颈性眩晕临床疗效观察研究

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1、三部推拿法与常规推拿法治疗颈性眩晕临床疗效观察研究江苏省丰县人民医院221700摘要：三部推拿法是对颈性眩晕患者在3D-CTA技术检查椎动脉各生理段形态学病理改变的基础上，根据椎动脉各生理段的形态学病理变化的特点和规律形成的推拿方法。通过对2014年1月至2015年1月江苏省丰县人民医院门诊68例患者的观察研究，三部推拿治疗颈性眩晕对缓解眩晕程度、缩短眩晕持续时间、减轻临床综合症状和临床综合疗效等方面明显优于常规推拿法。关键词：三部推拿法；常规推拿法；颈性眩晕；一指禅推法；颈椎整复1临床资料1.1研

2、究对象木观察研究病例来源于2014年1月至2015年1月江苏省丰县人民医院门诊患者，共68例。其中男性36例，女性32例,年龄22-78岁，平均年龄46.32岁，病程最短2周，最K:10年以上，所有入选病例各组患者性别、年龄等构成情况经统计学检验无显著性差异（P〉O.05）,相关资料均衡，具有可比性。1.2病例纳入标准①眩晕为主诉，伴有恶心，呕吐，耳鸣，视物不适（眼睛干、胀、涩或视物模糊），出汗，心悸，血压升高，头痛，颈肩痛，潮红及上肢麻木等症状；②病史提示其发病与起卧床动作、翻身、转头等头颈部活动

3、或颈椎处于某特殊体位而发病；③颈椎X线检查提示有颈椎失稳影像学表现者；④经颅多普勒（TCD）检查提示有椎动脉或基底动脉供血不足者；⑤眩晕发作次数在2次以上；⑥每次眩晕时间在7d以上，不能自行缓解，或药物治疗效果不明显；⑦三维CT血管造影（3D-CTA）检查出现椎动脉走行异常、受到骨质增生压迫、血管管径变细等影像表现。1.3排除标准①乳、妊娠期妇女；②合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；③高血压患者（BP：收缩压>160，舒张压>100）;④耳源性、眼源性、心源性眩晕患者

4、；⑤脑干、小脑病变或人脑病变患者；⑥患冇一次眩晕发生者（（7d以内）；⑦不符合纳入标准，未按规定进行检查或治疗，或者资料不全者。1.4分组方法按就诊顺序单、双号分组，单号为三部推拿法组，双号为常规推拿法组。组内脱落病人在病例收集最后按顺序增补。2治疗方法两个推拿治疗组均单用推拿方法进行治疗，主要采用一指禅推法、按揉法、颈椎整复手法。5次为一个疗程，每周二、四、六为治疗日，治疗时间20分钟，推拿两个疗程进行疗效评估。2.1常规推拿法组取百会穴、风池穴（双）、印堂穴、太阳穴（双）及颈背部常规操作：①百会

5、穴，垂直沿督脉经方向行一指禅推法，时间4min。②印堂穴、太阳穴（双侧同吋操作），横向水平方向行按揉法，吋间共6min。③风池穴（双），垂直水平方向行一指禅推法，时间左右各3min.④颈背部按揉法放松肌肉，吋间4mino2.2三部推拿法组取风池穴（双）、颈臂穴（双）、颈段华佗夹脊（双）操作。对伴有颈椎序列紊乱者加相应节段整复手法纠正。①开源增流法：颈臂穴（双），垂直水平方向行一指禅推法或按揉法，吋间左右各3min。②补偿平衡法：颈段华佗夹脊（双），横向水平方向行一禅推法，时间左右各3min。③解痉通

6、畅法：风池穴（双），横向内上方向沿寰枕关节行一指禅推法，吋间左右各3min。④对伴有颈椎序列紊乱者加相应节段整复手法纠正，吋间约2min。2.3手法操作质量控制①一指禅推法：以拇指罗纹面着力，拇指指间关节背伸约1200,腕关节悬屈约800;手法周期0.50s士0.05s，摆动频率120士10次/分钟，垂直强度1.0kg士0.5kg,纵向前推波上升角750士50,峰顶圆滑，回摆波位于下降支中段。②按揉法：以拇指指腹着力，带动皮下组织做环形运动，拇指指间关节背伸约1200,周期0.60s士0.05s,频

7、率每分钟100士10次/分钟，垂直强度1.0kg士0.5kg,波形呈小丘状。3.统计学方法统计方法采用统计软件SPSS17.0软件。对于治疗前后各项检查的计量资料采用配对t检验；组间析因分析，方差齐性时用LSD检验，方差不齐吋用Dunnett-T3检验。P<0.05作为差异显著性标准。治疗前后临床综合疗效比较采用x2检验。4研宄结果41治疗前后眩晕症状评分41.1治疗前后严重程度积分。治疗前两组患者眩晕严重程度积分组间比较无显著性差异（P>0.05）,提示两组间具有可比性。两组治疗前后眩晕严重程度积

8、分组内比较，均奋非常显著性差异（P<0.01）,表明两种推拿方法对眩晕症状改善均有良好作用。三部推拿组治疗后眩晕严重程度积分差值与常规推拿法组间比较，冇显著性差异（P<0.05）,表明三部推拿组对于眩晕发作症状的缓解优于常规推拿组。41.2治疗前后眩晕持续吋间积分比较。治疗前两组患者眩晕持续吋间积分组间比较无显著性差异（P>0.05）,提示两组间具有可比性。两组治疗前后眩晕持续吋间积分组内比较，均奋非常显著性差异（P<0.01）,表明两种推拿方法对缩短眩晕持续吋间均有