推拿正骨治疗胸椎源性畏寒证临床观察

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1、推拿正骨治疗胸椎源性畏寒证临床观察关键词畏寒证，胸椎源性推拿治疗正骨胸椎脊柱相关疾病是一门新兴边缘学科，是现代医学领域中从脊柱力学角度出发研究脊柱与疾病关系的科学。我们在临床推拿正骨治疗胸椎病的过程中，观察到一些患者当颈腰背痛的症状消失或减轻后，其畏寒证也随之缓解或治愈。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组观察患者37例，其中男性5例，女性32例，男女比约为1/6.4；年龄19〜67岁，平均年龄42岁；病程2月〜42年，平均约为1.9年。全部病例除以背痛、颈肩臂痛、胸肋痛、颈肩活动受限、翻身不便，或心慌胸闷以及胸椎病等典型症状为主诉就珍外，都反复强调自己

2、有怕冷、怕吹电扇、畏空调的冷气、冬装上身早、夏秋也要穿长衣盖厚被子，手脚冰凉甚至盛夏不敢纳凉、下冷水等畏寒证的相关表现。本组病例均有较长时间的胸背痛或者是颈肩腰腿痛的病史，而且多数都有长时间处于半卧位姿势体位下看电视、阅读的不良习惯外，还有长途乘车、感受风寒湿邪经历，在劳动、锻炼时受到损伤或某一不在意的动作时而发生损伤。体检可查被动伸颈试验阳性11例，但反应均比较弱；胸椎棘突偏歪、后突，同时患椎棘突旁伴有明显压痛的主要节段有一定差别，上胸段（T1〜T5）7例（18.92%）,中胸段（T6〜T9）29例（78.38%）,下胸段（T12〜T12）例（2.70%）

3、。患突旁下同平面夹脊穴、背部俞穴压痛最为明显的次序是，T817例（45.95%）,T212例（32.43%）,T54例（10.81%）,T43例（8.11%）,T31例（2.70%）。棘上韧带条索状物，肩背部肌肉痉挛变硬等。全部病例临床均围绕患者主诉，认真询问病史，仔细体检，部分病例进行了心电图及X线摄片、CT、MRI检查，排除颈椎病、棘突炎、肩周炎、肋软骨炎、胸膜炎、带状疱疹以及胸椎肿瘤、结核、压缩性骨折、高热前兆的畏寒表现等疾病。2推拿治疗2.1一般手法推、拿、揉、按、摩、擦、滚、拨、理、摇、拔伸等；取穴：夹脊穴、背部俞穴和阿是穴。辨证取穴加减：合谷、内

4、关、神门、曲池、肩❷、肩井、天宗、肩贞、照海、涌泉、承山、委中、承扶、环跳等。以舒筋活络，解痉镇痛，为复位手法的顺利进行打好基础。2.2胸椎复位法俯卧按突、侧卧斜扳、坐势旋转、坐势膝顶、俯卧双掌按肋复位法闽等，按病情随症选用。以上一般手法每日1次，7次为1个疗程，根据患椎所在平面与移位情况选择适宜的复位手法，一法不行，再换一法。最短治疗1个疗程，最长半年。本组病例病程均较长，复位法施用前应充分放松肌肉，松解粘连，活动诸小关节，不能过早的勉强复位。如一次复位不成功，复诊治疗前应重新仔细触诊，明确诊断与移位方向，方可择法而用。不可急于求成，切忌盲目与暴力。3疗效

5、标准疗效标准：优：胸背痛与畏寒症状消失，功能恢复，棘突拨正或相对拨正，背部压痛不明显；良：胸背痛与畏寒症状减轻，功能改善，棘突拨正或部分拨正，背部压痛缓解；差：胸背痛与畏寒症状体征略有减轻或时有时无，或同前，功能改善不明显，棘突部分拨正或同前。4结果根据患者治疗后的自我感觉，体检情况和随访所示综合评定疗效，结果优：12例（32.43%）,良：17例（45.95%）,差：8例（21.62%。）o优良率为78.38%o5典型病例钟某，女，58岁，2001年7月29日初诊。主诉：特别怕冷3年，胸背痛4个月。病史：近4年前家中建房搬运材料背部多次受伤，当时肩背疼痛，

6、心慌胸闷。烦躁不安，感觉较其它冬天怕冷：早早的穿上了全部冬装还是冷得不行，到了春夏也不敢减少衣裤，怕风远离电扇，不敢纳凉，到超市采购时因怕冷而匆匆离开，3年来经省内外多方治疗。畏寒症状改善不显著。1989年秋曾因眩晕在某院住院2个月未愈，后转我院推拿治愈。查：疲倦音低，手足冰凉，T4、T5棘突左偏，T8棘突右偏后突；左侧第4、5夹脊穴压痛(++),右侧第8夹脊穴压痛(+++)；被动伸颈试验(-)。在他院作胸椎X片、CT等影像学检查除有胸椎退行性改变外，未见明显异常。诊为胸椎源性畏寒证。治疗：先施一般手法，2次后选用俯卧双掌按突复位法、俯卧双掌按肋复位法和坐式

7、膝顶复位法，再用轻柔的结束手法。治疗2个疗程胸背痛基本消失，背部压痛明显减轻，畏寒现象基本消除，能够换上夏装衣裙，随访至今疗效巩固，未曾复发。5讨论脊柱相关疾病是在中医脏腑相关、表里相关和气血经络相关的理论基础上，经过长期临床实践积累总结，运用现代基础医学、临床医学、生物力学和生物医学工程学等多学科进行研究的一类疾病，是从脊柱力学观点出发研究脊柱与疾病关系的一门科学。我们在临床推拿正骨治疗胸椎病的过程中，观察了37例肩背胸痛同时伴有畏寒症状的患者，一些患者当颈腰背痛的症状消失或减轻后，其畏冷症状也随之缓解或治愈，其疗效达优良者29例(78.38%)。因此，我

8、们认为畏寒证与胸椎病有某种联系，而推拿正骨能在矫正胸