推拿为主治疗骶尾部疼痛体会

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1、推拿为主治疗紙尾部疼痛体会关键词舐尾部疼痛推拿治疗人类的尾椎已趋退化，它与紙椎以椎间盘的形式形成舐尾关节，由于其连接薄弱，且神经丰富，故极易受伤引起舐尾部疼痛。此病多因坐跌外伤和产后损伤所致，也有因长期坐位工作，经久压迫磨擦尾部而引起紙尾部慢性劳损，或随年龄的增大紙尾椎退行性变，个别也因尾骨畸形。由于尾椎不易复位、固定困难。故导致本病疼痛时间长和异位愈合。起病分为急性和慢性。本病通常采取卧床休息、针灸、按摩、热敷等方法治疗。下面将本人在临床上对该病的治疗方法和体会写出来。以求同行专家给予指正。1临床表现临床上多数患者有外伤、产伤史，或长期坐位工作的人，紙尾部呈隐

2、痛、钝痛、或灼痛，少数患者疼痛可向下腰部、臀部、会阴部、大腿内侧放散。患者在穿裤穿鞋、快速行走、起坐、嘻笑、咳嗽、排便时疼痛加重，在侧卧、站立时疼痛减轻。在潮湿、寒冷的环境，或在劳累时。有的患者可出现双腿及腰紙部酸胀困重及肛门坠胀感。大便干燥，排便困难。2体征局部有时可见肿胀，压痛明显，甚至有的患者腰舐部均有压痛。肛门指诊可触及压痛点和成角点。委中、委阳、太溪、肾俞等脸穴有压痛。3中医辨证3.1气滞血瘀型针刺样疼痛，活动后减轻，昼轻夜重（或上午轻，下午重），局部压痛明显，舌质暗，脉弦细。3.2脾虚湿重型钝痛或胀痛，紙尾部沉重，肛门有坠胀感，阴雨天加重，舌体大有齿

3、痕，苔厚滑膩，脉濡缓。3.3气血亏虚型面色无华，口唇苍白，倦怠懒言，隐痛喜按，舌质淡，脉细弱。3.4阳气虚寒型形寒肢冷，隐痛，暖轻寒重，局部有压痛但压时舒服。舌质淡，脉细或弦细。3.5火热炽盛型灼痛，喜冷恶热，局部压痛明显，舌质红，脉洪数。4治疗排除紙尾骨肿瘤、结核。4.1推拿患者俯卧于治疗床上。4.4.1紙尾部及其周围部位的放松：一手扶在床边或患者臀部。另一手小鱼际或大拇指轻轻按揉紙尾部，以透热为度。再以尾部为中心向周围分别推揉弹拨腰部、臀部和股内侧及后面。使其放松。4.1.2推脊椎：先用一手掌根从紙部向大椎穴推10—20遍。重点在腰紙部，再用双手大拇指或掌根

4、推脊椎两旁的夹脊和膀胱经，从腰紙向背部推10-15遍。3.1.3点穴（体位随取穴而变）：大肠俞、腰俞、十七俞、次❷，秩边、长强、人中、委中、委阳、后溪、申脉、承扶。加减：气滞血瘀者加膈俞、肝俞、太冲、血海；脾虚湿重者加脾俞、阴陵泉、公孙、丰隆；气血虚弱者加脾俞、足三里、气海、百合；阳气虚寒者加肾俞、太溪、命门；火热炽盛者加大椎、水泉、京门。3.2振颤法患者俯卧或双脚着地上身趴在床上。4.2.1腰椎：双手叠掌振颤6-8次。4.2.3紙尾部：术者站于患者脚边床头或站于患者臀后，单掌抵住患者紙尾部，手臂与患者脊椎在同一矢状面，且与床面（水平面）成0。-30°角，单掌用

5、力抵住（适当用力）紙尾部的同时，边发生振颤，使力随颤动沿脊椎向上传导（有时患者觉局部发热），另一只手拇指同时点按委中、委阳、太溪等穴。4.3注意①保持大便通畅。②注意卧床休息（平板床），特别发病早期。③坐位时，臀部垫上海绵软垫等，避免局部受压。④患处可热敷（食盐或冬巾），或坐热水浴。⑤保持心情舒畅。5典型病例姜某，男性，33岁，驾驶员，由于连续开长途车。加之坐垫不适，紙尾部疼痛逐渐加重。不敢坐凳椅。不能抬腿穿裤，下蹲弯腰疼痛加重，大便困难10检查：紙尾部皮肤未见红肿发热。局部压痛明显，委中及太溪两穴有明显压痛。舌象：舌体胖，舌质稍淡。有齿痕，苔厚滑腻。X线提示：

6、紙尾关节生理曲度增大。当天行手法治疗。从舌象可知患者脾气虚弱。痰湿壅阻，故另加脾俞、阴陵泉、公孙、丰隆、中腸、天枢等穴健脾行气，祛痰去湿。第一次治疗结束。患者疼痛大减，后连续治疗3次，疼痛完全消失，两年随访未见复发。6体会紙尾骨是脊椎的一部分，居最下端，为骨、髓、筋、肉之合体，肾主骨生髓、肝主筋、脾主肉，紙尾骨痛必有伤筋动骨、损髓劳肉，从肾肝脾三脏施治补其损。脊椎属督脉，为肾所主，且旁络足太阳膀胱经。另外，尾椎前邻肛门，而膀胱经别人肛门，从督脉、肾经、膀胱经三经施治可强之。通过推拿振颤点穴施治于上述三脏三经，可强筋健骨、补髓充肉、壮脊通督、活经止痛。由于尾椎复位

7、不易，且操作不便（需手指插入肛门），多数病人不愿接受，而本法可避之。