推拿促进产后康复临床探究

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1、推拿促进产后康复临床探究关键词产后康复推拿促进妇女产后受产后失血、产伤等因素的影响，以及体内催产素的作用消失，而激素分泌时所引起的紙骼关节、腰紙关节、耻骨联合关节、周围韧带的松弛作用并没有完全消失。当这些韧带尚未恢复到产前的生理状态时，加上如果营养不当，过早运动或劳动，不协调的动作或单侧固定一姿势的睡眠。单侧抱婴儿等，极容易出现：以上的关节因失稳—错位而出现一些病理症状；产后子宫逐渐缩复时出现小腹阵痛，哺乳时较明显的产后腹痛；分娩后从子宫排出的余血浊液“恶露”排出异常等等。这些均是产后病症，另外产妇分娩

2、后子宫的复旧问题、体形的复原等等问题均困扰着产妇们。为此广东省医学科学技术研究基金立项课题《产后妇女康复临床系列研究》，主要通过研究按摩、营养调整、心理调整及部分妇产科治疗手段对妇女产后康复等良性干预的疗效，其中按摩部分是由罗凛教授创立并在广州杉山公司的协助下在全国十几个省市妇幼保健院、医院产科等推广应用。特别在广东、上海、江苏、山西等地反映良好，现就部分资料整理总结报道如下。1临床资料1.1一般资料全部病例均来自广州市花都区人民医院妇产科2006年1月〜2006年12月治疗患者，釆用随机数字表随机分为

3、治疗组和对照组，每组200例，两组患者一般情况见表lo两组患者年龄、病程、体质指数等比较，经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中所规定的相关标准制定如下：(1)缺乳：产后排出的乳汁量少，甚或全无。不够喂养婴儿。乳房检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。或乳房丰满乳腺成块，挤压乳汁疼痛难出，质稠。排除因乳头凹陷和乳头皺裂造成的乳汁壅积不通，哺乳困难。(2)便秘：分娩后大便间隔延长，大便干燥难解，一般饮食如常，一般

4、发病较缓慢，应与其他疾病引起的便祕相鉴别。(3)腹痛：新产后出现小腹部阵发性疼痛，持续一周以上不缓解，或腹痛剧烈难忍，且不伴有寒热。恶露可有异常变化。触诊下腹部无压痛，呈阵发性收缩变硬。(4)乳胀、乳房节结：乳房可触及节结状硬块，乳房胀痛。(5)尿潴留：新产后排尿困难，小腹胀急，坐卧不安。(6)腰背痛：产妇在产褥期内出现腰背部酸痛、麻木、重者。(1)静脉曲张：以下肢静脉曲张为主，病变局限，多以踝部和小腿部浅静脉曲张为主。(2)痔疮：由于产妇腹内压增髙，门静脉回流受阻，使直肠上下静脉瘀血，形成内痔或外痔。

5、(3)会阴水肿：由于胎头压迫或娩出时会阴部轻度擦伤,致会阴部水肿。(4)耻骨联合分离：可出现会阴部疼痛，患肢外展及跨步有困难，牵涉到腰臀部酸胀。(5)头痛：额头、太阳穴处游窜疼痛，见风痛甚。1.3纳入标准①正常分娩产妇12小时后；②剖腹产分娩产妇24小时后；③无排除标准所列的情况。1.4排除标准兼有下列疾病的患者应排除：湿疹、癣、疮疡、疱疹、脓肿、感染性疾患、丹毒、骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎、蜂窝组织炎、溃疡性皮肤病、疥疮、恶性肿疡、开放性创伤、急性传染病、伤寒、白喉、肿瘤、严重心脏病、肝病、极度疲劳

6、酒醉(神志不清的患者)、饥饿及饭后半小时内、恶性贫血、紫瘢病、急性类风湿、冃十二指肠急性穿孔、按摩后易引起出血的疾病、体内有金属固定之疾患等。2治疗方法两组患者均按常规卧床休息。2.1治疗组2.1.1推抚手臂法：以一手握住产妇手掌，一手自腕向上推抚至手臂。从内侧上，外侧回；从外侧上，内侧回。重复5〜8遍。2.1.2揉拿手三阳法：产妇正坐位或仰卧位。医者以一手握患者腕屈侧，另一手自肩外侧循手三阳经顺序揉拿至腕部。往返数次。2.1.3揉拿手三阴法：产妇正坐或仰卧位，医者以一手握患腕背侧。手如上所述自臂下循手

7、三阴之经顺序揉拿至患腕部。2.1.4推脾运胃法：产妇仰卧位，医者以左手掌根，大鱼际侧及余四指指腹，自鸠尾、巨阙、幽门、期门，推而运之为推脾。交至右手余四指指腹及小鱼际垂腕呈勾状运而抹之为运胃。2.1.5摩腹法（顺、逆）。2.1.6狮子滚绣球法。2.1.7分腹阴阳法。2.1.8横擦腹部法。2.1.9直推任脉法（边推边点：中月完、关元、气海、中极）o2.1.10运运颤颤法。2.1.11揉拿足三阴法：产妇仰卧位，医者以双手拇指与余四指的对合力，着力于双下肢内侧足三阴之经筋，自上而下，均匀施力，从腹股沟始循足三

8、阴经筋，顺序揉拿至内踝，往返3〜5次。点按太溪，以调补肾气，通调三焦，共达活血化瘀，通调气血，活血止痛之功。2.1.12搓运夹脊法：产妇俯卧位，医者单手或双手交叉重叠，用掌根或用毛巾裹掌指后于夹脊部（自上而下为补，自下而上为泻）或背正中（自上而下为泻，自下而上为补）顺序搓而运之。自着力始，整个搓运过程不可间断，无论补泻均从正中开始，即小搓运法（以补为例），自长强搓运至大椎向左运转往大杼，搓运至会阳再转到正中循督脉而上至大椎，转运到右侧大杼。