推拿结合中药治疗急性腰扭伤98例临床总结

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1、推拿结合中药治疗急性腰扭伤98例临床总结【摘要】目的：观察推拿与屮药结合治疗急性腰扭伤的疗效。方法:98例急性腰扭伤患者釆用推拿正骨复位结合壮骨舒筋汤治疗。结果：98例患者治愈94例，有效3例，无效1例，有效率9&98%。结论：推拿与中夯结合治疗急性腰扭伤疗效好，病程短，病后不易复发。【关键词】腰扭伤；推拿手法；屮药治疗；临床观察【中图分类号】R246.9【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0233-01急性腰扭伤是临床常见病，多发于青壮年，作者采用推拿止骨手法，配合自拟壮骨舒筋汤治疗该症，98例取得满意效果，现总结报告如下：1临床资料1.1诊断标准：全部病例均符

2、合《中医病证诊断疗效标准》［1］中急性腰扭伤的诊断标准制定：(1)有腰部扭伤史，多见于青壮年；(2)腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走常保持一定强迫姿势以减少疼痛。(3)腰肌和臀肌痉挛或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。X线片未见骨折或其它异常，CT或MRI检查未见脊髓或神经根受压征象。1.2-般资料：治疗98例中门诊病人86例，住院病人12例，其中年龄最大63岁，最小16岁，以20-40岁者多见，病程最短1天，最长7天，患者均有腰部受伤史，其中腰背筋膜损伤者43例，腰椎滑膜嵌顿者37例，腰椎小关节错缝者13例，腰棘上、棘间韧带损伤5例，伤后2〜4

3、小时就诊者62例，2〜4天就诊者36例。2治疗方法2.1推拿正骨法（D患者取俯卧位,医者立于患者身旁，用一拇指指腹晓侧与食指屈曲后的第一、二指节的橈侧面着力于患者脊柱棘旁两侧，虎口止对脊柱止中线，使之呈八字形，循足太阳膀胱经，自背部向紙尾部推动，重复5〜10次。术后术者用两手拇指经压痛点由脊中线向腰肌外下方分推，由上至下如此3~4次。术毕术者用双手拇指由上至下先捏拿腰背肌，然后再揉按紧张的腰肌及阿是穴。最后双掌叠按丁腰部痛点及其附近穴位揉按。重点在肾俞、大肠俞、环跳、承筋、委中穴、扭伤穴、阿是穴反复2~3次,最后可用滚法沿腰部足太阳膀胱经由上向下滚动2〜3遍。经过上述手法治疗，患者腰肌已明显

4、松软，便于下一步手法复位嵌顿的滑膜及紊乱的腰椎小关节。（2）斜拨法：患者取侧卧位，患侧在上，术者站丁患者背后，一手按患部后外缘，另一手按其肩部，两手同时向相反方向用力斜扳，这时常可在腰舐部闻及弹响声。（3）屈膝屈覩法：患者仰卧位,术者一手扶患者双下肢小腿前缘并屈曲競膝关节，使膝关节尽力贴近胸壁，另一手扶患者后背使患者腰背部尽力前屈，上述方法共做3遍。（4）反背法：术者与病人背靠背站立，同时两人双肘关节向后相互勾紧对方肘关节，术者轻轻弯腰将患者背起，同时将患者腰部左右晃动5~10次，最后术者用臀部向后对准患者后腰部顶3〜4次，上述手法结束时患者己感疼痛顿减，腰部活动轻松。2.2中药治疗：自拟壮

5、骨舒筋汤：泽兰12g、小茴10g、地龙12g、桃仁10g、杜仲10g、续断12g、当归15g、川茸6g、甲珠3g（碾末吞服）、延胡索10g、红花3g、补骨脂10g,兼寒湿者加制川乌6〜9g,制草乌6〜9go3疗效结果3.1疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］急性腰扭伤的疗效标准拟定。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。无效：症状无改善。3.2疗效评定结果：本组98例疗程最长10h,最短者lh,按上述标准评定，结果治愈94例，占95.9%；有效3例，占30.6%；无效1例，占1%,总有效率98.98%O4讨论急性腰扭伤中医列为腰部“伤筋”的范畴，俗

6、称“闪腰”、“损腰”、“岔气”，清?尤在泾在《金匮翼，卷六》屮对闪腰的病因病理及症状作了扼要的说明：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之，盖腰者一身之要，屈伸俯仰，无不山Z,若有一损伤，是血脉凝滞，经脉壅滞，令人卒痛不能转侧,其脉涩，口轻夜重者是也”［2］当腰部用力过猛或动作不协调时，可致腰部软组织急性损伤，其病理变化是损伤组织出血、水肿、纤维组织增生和粘连等炎性疼痛刺激引起局部肌肉紧张、痉挛，而肌肉痉挛又影响局部血液循环，两者相互影响从而使疼痛加重。根据急性腰扭伤的症状，患者病在督脉以及足太阳膀胱经，而足太阳膀胱经口腰背而来的2条支脉下行会于委中穴，在《四穴总歌》中前人早有“腰背委中求”的经验

7、总结，故本病推拿手法中的分推、揉按、分拨、滚法始终着力于足太阳膀胱经上。通过刺激肾俞、大肠俞、环跳、承筋、委中穴，从而激发膀胱经气，使“热气至，气血畅”。也为后面的正骨复位手法作好准备。通过上述手法后，腰背肌紧张情况得到缓解，而后采用扳法、背法，可以使嵌顿的滑膜解压,错乱的筋膜复原，紊乱的小关节复位，总之经过木手法治疗后绝人多数患者疼痛明显减轻，再配合壮骨舒筋汤善后，就可使腰部气血行、经络通、痉挛缓解。方中当