头皮针配合体穴按压治疗胆心综合征46例

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1、头皮针配合体穴按压治疗胆心综合征46例关键词胆心综合征头皮针体穴按压胆心综合征是指由于胆道疾病所引起的心前区痛、放射痛、心功能紊乱、心电图异常等一系列综合症状。主要表现为发作性右上腹痛伴胸闷、心悸、胸痛等，且常规扩冠治疗及抗心律失常治疗效果不佳。笔者采用头皮针配合体穴按压治疗该病46例,取得了满意的疗效,现报道如下。1临床资料所有病例均来自2005年到2007年本院门诊与住院患者,经B超检查诊断为急性胆囊炎或慢性胆囊炎或胆结石等胆系疾病，并伴有胸闷心慌、胸痛，心电图表现为心肌损伤引起的ST段下降,T波低平或倒置以及各种心律失常，症状易因情志因素诱发或加重。46

2、例患者中，男26例，女20例；年龄40岁〜75岁；病程最长者3年，最短者2个月。2治疗方法2.1头针治疗取穴：顶中线，颖前线，颖后线，率谷透角孙，焦氏［1］头针之胃区、胸腔区。其中顶中线自百会穴刺向前顶穴，焦氏头针胃区和胸腔区一般均自上而下透刺，症状严重者可行上下对刺且双手的同时行抽气法。一般留针20分钟，间歇运针2至3次，每次时间2到3分钟，一般运针时要求捻转200次/分，若患者年高体弱则可适当减少运针时间和频率，以患者耐受为度。每日治疗1次，10次为1疗程。2.2体穴按压取穴：心俞、肝俞、胆俞、脾俞、至阳、膻中、巨阙、中月完、日月、期门、气海、关元、内关、

3、胆囊,可将上述穴位分为2组，每次治疗时选取1组。手法多采用一指禅推、指压、按揉以及适当贯穿背部膀胱经衮法操作。手法强度以中重度为宜，可依据患者体质及病情轻重而加减刺激量，对年老体弱患者以中度刺激量为宜，切忌按压过度,以患者耐受为度。每次操作时间为20分钟，可在患者扎上头针后施术,术毕后再拔除头针。疗程同上。3治疗结果治疗2个疗程后，显效（无胸闷腹痛、心慌消灭，心电图基本正常）24例；好转（胸闷腹痛明显减轻，偶发心慌，心电图较前好转）18例；无效（治疗后症状体征无明显改变，心电图无变化）4例。有总有效率为91.3%。4典型病例詹某,62岁，男性。因“胸胁胀满5月

4、余,加重伴心悸、心慌2周”入我院内科病房治疗。患者5月前因饱食油膩餐后出现胸胁胀满，暧气纳差，有慢性胆囊炎病史，自服舒胆通片疗效不佳。2周前因情绪激动出现心悸、心慌症状，自服速效救心丸无效。在本院行心电图示:ST段压低。入院西医诊断:①胆心综合征，②慢性胆囊炎。诊见心慌心悸，胸胁胀痛,暧气纳差，舌质稍黯、苔薄黄，脉弦细。中医诊为心腹痛（气滞血瘀型）。笔者予以头针配合体空按压治疗，头针及体穴按压均采用中等刺激量为主。治疗1疗程后，症状明显好转;2个疗程后，症状消失，患者自诉无明显不适，复查心电图已无明显异常。后再行5次以巩固疗效，随访6月未复发。5体会本病属中医

5、学'‘心腹痛”、“胁胀”、“心悸”等范畴。《诸病源候论》：“心腹痛者，由于脏腑虚弱……邪气发作与正气相击，上冲于心则心痛，下攻于腹则腹痛，上下相攻故心腹绞痛，气不得息。”本病病机有湿热、气滞、血瘀、寒凝、阴虚之不同。临床上以气滞血瘀型最为常见，而头部经络循行分布密集，人体中的经络之气都可通过经络集中于头脑。《灵枢•；卫气》中述：“气在头者，止之于脑”。因此，临床上可以用头部的经络穴位来进行针刺治疗，调整全身气血，恢复内脏功能,从而治愈各种病证。笔者采用顶中线针刺,主要是取其平肝息风、疏经通络之功效。率谷透角孙及颖前、后线主要是疏通少阻胆经之经气，因为

6、此区域大多为胆经分布所在，针之能起到疏通肝胆之气的作用。焦氏头针之胃区及胸腔区主要是对症治疗心慌心悸及胸胁胀满，胁痛等症状,行上下对刺及双手行抽气法在症状争性发作时效果尤佳。选取与疾病有关的体穴按压，主要是通过手法来疏通四肢百骸之气，并有针对性地疏通肝、胆、心包之经气，以期获得更好的疗效。在治疗过程中，遇年老患者可行一指禅推为主，寓补于泻中之意所在。头针与体穴按压两法合用，共奏疏通肝胆、心脉之经气，从而达到治疗本病的目的。且此法操作简便易行，患者依从度较好，也较能产生良好的疗效。现代医学认为,本病的发生机制主要是心、胆同受植物神经支配，二者在胸4、5脊神经有交

7、叉，当胆囊感染、胆道阻力增加时，放射性引起冠状动脉收缩，从而引发一系列心脏功能改变的临床症状。故笔者认为，本病应早治，当心脏产生不可逆的器质性改变时，再治疗本病，则效果不佳。6参考文献[1]王富春.头针疗法/中医独特疗法[M].北京：人民卫生出版社,2008:10.收稿日期2009-10-29