提高中医临床教学质量改革措施的探讨

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1、提高中医临床教学质量改革措施的探讨摘要：临床教学是屮医高等教育的重要环节，临床实践能力是评价教学质量的重耍指标。由于高校扩招、考研等影响，临床教学质量呈不断下滑趋势。如何顺应社会发展，提高中医临床教学质量，作者结合临床教学管理、制度建设及政府调控等方面进行了深入探讨。关键词：屮医临床教学改革措施中医学是一门实践性较强的学科，临床实践能力是评价医学教育质量的重要指标Z-O随着高等院校的招生规模不断扩大，医学高等教育也迈进大众化教育阶段。然而，高校扩招，实习基地条件不完备，临床教师水平参差不齐，教师教学意识不强，实习组织与管理不严，考研与临床实习时间的

2、冲突，相关行医法规细化，患者维权意识增强，致使学生实习时间、实践操作得不到保障，临床思维能力、实践技能水平有所下降，一定程度影响了中医教学质量［1］。如何顺应新形势，改革中医临床教学方式，提高临床教学质量，培养有厚重的人文索养，高度社会责任，广阔的国际视野，良好的临床能力的人才，是摆在中医院校面前的首要任务。为切实保证学生的临床教学质量，适应社会对中医高等教育的要求，中医临床教学有必要从以下方面进行改革。一、加强临床教学基地建设1.改善临床教学条件。一个具有完备教学条件的临床教学基地，是保证临床质量的基础。建立附属医院、实习教学医院的准入和优化制度

3、，加大对临床教学基地的投入，如临床实训的设备，临床师资的培训等。定期教学指导、教学检查，实习检查。规范临床教学基地评价标准，定期对临床教学基地进行考核评估，实施基地淘汰机制，是督促临床教学基地领导重视临床教学的有效措施。1.完善临床教学制度。临床教学制度是规范临床教学和提高教学质量的保障。制度建设对调动临床科室及临床教师教学的主动性、积极性和责任感起着至关重要的作用［2］。必须有一定行政和经济的手段来激励和制约教学行为，如承担临床教学任务与职称评泄、年终评优、科室奖金等挂钩，教学工作量作为临床科室的考评的重要指标，规定临床科室经济收入中教学经费投入

4、比率，这些既可保证临床科室对教学的支持，又可提高临床医生対教学的重视度和理论水平。3•量化临床实习评价体系。评价指标的量化是质量考核的手段，也是提高教学质量的核心。制定毕业实习管理规定，量化实习指标，如实习生管理床位、临床操作、病历书写及考核等均有具体量化规定指标［3］。同时量化临床科室教学考核指标，如对学生考勤、教学查房、专题讲座、病历讨论、操作培训、出科考试等相应提岀具体要求，便于临床考核教师的操作和评价。二、完善实践教学管理1•建立三位一体管理机制。学校、医院和科室是临床教学的三个主要管理部门，要建立常态化的管理制度，学校应定期进行教学进行指

5、导、巡视、检查。医院要定期对临床科室教学和实习生进行考核，科室要按期对学生进行考核评价，学生要定期对教学水平进行信息反馈，形成教、学、管互相促进、互相制约的良性循环，确保临床实习质量。2•制订切实可行的实习计划。影响临床实习质量最直接的因素，就是研究生考试对实习的冲击。近年来由于医学木科毕业生就业形势严峻，为提高就业质量，学生考研比率增加，投入临床实习的时间和精力大为减少,严重冲击了正常的实习秩序。单纯强制性的管理效果不佳，“人性化管理”使临床实习成为摆设。因此，有必要将考研学生和非考研学生实行分类管理，制订两套实习计划，给考研学生在考试前提供6-

6、8周的复习考试时间，实习结束后补足临床实习时间。同时，在实习的52周计划中，给予学生4-8周自山选择实习科室的权力，让学生对自己爱好的学科有进一步的学习了解空间。1.建立综合临床实践技能考核体系。考试是督促学生学习的主要方法，可以从三个方面进行：（1）规范临床科室的出科考试制度，综合评价方式包括：①职业素养：以学生的实习纪律、医疗态度和病人对实习医生的反馈为指标；②临床综合技能：以对新病人入院接诊到处理作为综合考试的内容；③临床操作技能：分为临床科室规定的实际操作和考试两部分,比如完成多少病例书写，多少实际穿刺或换药、拆线等操作；临床技能操作床旁考

7、试。（2）医院组织的综合考试，在内科和外科实习结束后进行一次全面的综合考试。（3）实习结束后的综合考试，由学校组织，分为理论和综合操作两部分考核，按执业医师考试的方式进行综合测试，考核学生分析问题、解决问题和实际操作的能力［4］。4•加强实习管理。学校、学院、医院要定期対临床实习进行检查。（1）建立网络化临床实习管理，建设临床教学管理网站，实行实习纪律、临床操作和临床考核系统化管理[5],实习医院対学生每月实习及考核的情况进行评分及上报。(2)泄期巡查制度，学校和学院定期到各实习医院对学生实习情况进行检查和了解。(3)定期教学指导，指派有丰富临床教

8、学经验的老师定期进行临床教学指导。三、强化政府对医学教育的宏观调控1・加强临床教学医院的管理。从政府层面规范临床教学医院的