提高针灸临床诊断水平重要性及其方法思索

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1、提高针灸临床诊断水平重要性及其方法思索文章编号：0255-2930(2007)09-0691-03中图分类号：R245文献标识码：A［摘要］指出目前针灸临床存在的重治疗、轻诊断，且针灸治疗简单化的倾向，就中医诊断的重要性、中医临床结合西医诊断的重要性以及如何提高针灸临床诊断水平的方法进行了探讨。提出提高针灸临床诊断水平至关重要，直接影响到针灸学科的发展和针灸疗效的提高，应当引起足够的重视并积极探索行之有效的解决办法。［主题词］经络穴位诊断；中医临床学；思考Thinkingofimportanceofincreasingclinicaldiagnosticlevelofacupun

2、ctureandmoxibustionandthemethodsSHAYan(SectionofAcupuncture&Moxibustion,China-JapanFriendshipHospital,Beijing100029,China)ABSTRACTItisindicatedthatatthepresent,payingattentiontotreatmentandunderestimatingdiagnosisexitinacupunctureandmoxibustionclinic,withthetendencyofsimplificationinacupunctu

3、reandmoxibustiontreatment・TheimportaneeofTCMdiagnosisandcombineddiagnosisofTCMclinicandwesternmedicine,andthemethodsforincreasingclinicallydiagnosticlevelwerestudies・Itisputforwardthatincreasingclinicaldia.gnosticlevelofacupunctureandmoxibustionisveryimportant,whichdirectlyinfluencesdevelopme

4、ntofacupunctureandmoxibustionsciencesandincreaseofthetherapeuticeffectofacupunctureandmoxibustion,sooughttopaygreatattentiontoandactivelyprobeeffectiveresolvingmethods・KEYWORDSMeridianAcupointDiagnosis；ClinicalMedicine(TCM)；Thinking近年来，随着针灸事业的不断发展，针灸疗法的适应范围在不断扩大。至今为止，可用针灸治疗的病种已达数百种之多［1］。在病种数量

5、不断扩大的今天，如何提高针灸治疗的水平，保持针灸学科的可持续发展，是摆在我们面前的不可忽视的问题之一。影响针灸疗效的因素是多方面的，笔者认为主要有3个方面：一是诊断是否正确；二是治疗是否恰当；三是与患者的机能状态有关。以往的研究对针灸的选穴配伍、施术时机、操作方法以及患者的机能状态论述颇多，现笔者就提高针灸临床诊断水平的问题略抒己见。1针灸临床存在的诊断问题曾几何时，针灸在国内被人们视为简、便、廉、安全有效的疗法，“小小银针治百病"几乎尽人皆知。针灸治病的严肃性、复杂性、有限性及危险性均被忽略了。有些人学习了简单的针灸治疗技术后便持针上阵，在对疾病的病因、病机、诊断、鉴别诊断及治

6、疗预后都不甚了解的情况下便给人治病或自治。目前一些人出国开业，更有许多外国学员来到中国学习针灸，其中不乏没有医学背景或受教育程度较低的人员，经过短期培训即结业开诊，使得针灸临床从业人员的素质水平良莠不齐。因此在有些国家，针灸医师的地位一直得不到承认，有些西方国家的西医就以中医师不懂西医诊断为由，要求患者先由西医诊断把关，然后才能被推荐用针灸治疗［1］。笔者并不否认在国内外普及针灸教育带来的积极性的一面，但是，针灸作为正规的医疗手段，应该具有它的严肃性和科学性，尤其是国内正规医院的针灸从业人员更应该具有良好的医学素质和道德修养，不断提高医疗技术水平。在临床上，针灸医师的工作有其特殊

7、性的一面。首先因没有内、外、妇、儿、五官等专业的限制，治疗对象涉及综合医院多个科室的患者，治疗对象的广泛性，给针灸医师对各个专业的深入研究造成了困难；其次，治疗任务繁重。许多病人寻求针灸治疗以前，都或多或少接受过西医或中药治疗，由于一些病收效甚微便将希望寄托于针灸治疗。针灸医师每日需要动手治疗大量患者，面对繁忙的治疗任务以及近些年来的经济效益问题，有些医生的诊疗过程日益简化，常常演变成为医生及其助手、学生的流水作业形式，难于全面细致地掌握患者的诊断治疗情况。有的针灸医生更是闻听西