探析软肝消积汤在肝硬化中的临床疗效

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1、探析软肝消积汤在肝硬化中的临床疗效【摘要】目的观察软肝消积汤在治疗肝硬化屮的临床疗效。方法160例符合肝硕化诊断标准的患者，将其随机分成实验组（80例）和对照组（80例），对照组采用西医常规综合方法治疗，实验组在对照组治疗基础上服用软肝消积汤，并于3个月后观察两组的治疗效果。结果治疗后实验组中医疗效评分较对照组低，实验组和对照组的评分均较治疗前低，其差异均有统计学意义（P0.05）。结论软肝消积汤较西医常规综合方法治疗肝硬化有效，软肝消积汤能缓解具临床症状，明显提高肝硬化治疗疗效，改善肝功能。【关键词】软肝消积汤；肝硬化；临床疗效肝炎后

2、肝硬化是一种慢性进行性肝病，是由病毒性肝炎发展而引起的。至今，肝硕化无特效治疗方法，是一种难治性疾病。这是因为肝硕化早期无明显症状，而发展到晚期时就会出现腹水、肝性脑病、肝肾综合征和肝癌等严重并发症。肝硬化目前治疗原则为：早期防止劳累、加强营养摄入和进行适当的药物调理，对体内有病毒复制的患者进行抗病毒治疗；晚期治疗其并发症。积极防治，争取早期诊断、早期治疗对肝硬化的预后极为重要［1］。长期应用西药治疗会出现不良反应和疗效的不确定等情况，而中医药在防治肝纤维化、肝硬化方向有着丰富的经验和较多的研究，与西医相比有一定的优势。本文就软肝消积汤

3、在治疗肝硬化中的临床疗效进行分析。1资料与方法1.1一般资料收集木院2012年2月〜2014年2月收治的160例符合肝炎后肝硬化诊断标准的患者，将其随机分成实验组（80例）和对照组（80例），对照组男65例，女15例；年龄36~65岁,平均年龄（45.8±4.3）岁；病程6〜25年，平均病程（12・3±7.2）年；75例为乙型肝炎肝硬化，5例为丙型肝炎肝硬化。实验组男67例，女13例；年龄35-67岁，平均年龄（46.6±4・5）岁；病程7~27年，平均病程（11.9土6.8）年；74例为乙型肝炎肝硬化，6例为丙型肝炎肝硬化。两组基本资

4、料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准肝硬化诊断参照第五届中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准（试行方案）》［2］。西医肝功能评估标准采用Child-Pugh评分标准。1.3实验方法对照组采取西医常规综合疗法治疗即多休息，饮食耍保证低盐优质蛋白高热量，服用维生素C和复合维生素B片，并根据肝功能情况酌情给予门冬氨酸钾镁、甘利欣、支链氨基酸、白蛋白或（和）血浆等。治疗组给予软肝消积汤，即将党参、白术、茯苓、甘草、柴胡、赤芍、白芍、鸡内金、白茅根、丹参、鳖

5、甲、绵茵陈等药进行水煎服，1剂/d,3次/d。两组均连续给药3个月。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数土标准差（x-±s）形式表示，实施t检验；计数资料实施x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1中医疗效评分和Child-Pugh评分结果治疗后实验组中医疗效评分(13.18±5.99)分较对照组(22.17±7.05)分低，实验组和对照组的评分均较治疗前(28.95±5.91)分、(28.09±6.93)分低，其差异均有统计学意义(P0.05)。3讨论肝炎后肝硬化主要是由于肝细胞坏死

6、、再生、肝脏纤维化和假小叶形成，从而导致血循环障碍、肝功能减退、免疫功能低下，可出现腹水、肝性脑病、肝肾综合征和肝癌等各种并发症。肝纤维化是以胶原合成与沉积大于降解与吸收时而产生的，所以抗肝纤维化、肝硬化的治疗，是通过维持胶原的合成、沉积、降解与吸收的平衡而达到治疗目的的。西医治疗如抑制病毒合成的干扰素、促进胶原降解的多不饱和磷脂駄胆碱等药物，但由于这些药物长期应用会出现不良反应和疗效的不确定等情况。屮医药在防治肝纤维化、肝硬化等方面冇着丰富的经验和较多的研究，与西医相比有一定的优势。中医认为肝硬化病虽在肝，然而实际上是因为脾失健运而导

7、致的，这是因为肝病口久，有乘克脾土之转归。治疗上治当理脾，先运脾后健脾，常以运脾法为先，邪去胀消后再健脾运化，扶正培本至为重要。软肝消积汤由党参、白术、茯苓、甘草、鸡内金、赤芍、白芍、柴胡、白茅根、丹参、鳖甲、绵茵陈等组成。方中鸡内金直入于脾，对化有形?积非常有用；赤芍药具有凉血止血，活血散瘀的功效；白芍药能补血养血柔肝；柴胡可疏肝解郁；白茅根有行气利水的作用；丹参能入血有行肝的功效；炙鳖甲入肝脾二经，有滋阴潜阳、软坚散结、消?頫之功效；四君子有健脾之功效；绵茵陈能清化湿热，利胆退黄，全方有健脾祛湿，清热活血，软坚散结之功效。软肝消积汤

8、较西医常规综合方法有效，能缓解其临床症状，改善肝功能。参考文献[1]BhatiaV,SinghR,AcharyaSK・Predictivevalueofarterialammoniaforcomplicat