探讨胆囊癌早期诊断、治疗及预后

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1、探讨胆囊癌早期诊断、治疗及预后摘要：目的：分析研究胆囊癌早期的诊断以及预后和治疗。方法：选取208年1月到2013年1月在木院接受治疗的50例胆囊癌患者，同时对患者的治疗方法以及影响预后的要素进行研究分析。结果：50例患者手术期迅速冰冻切片或者是手术之后的病理切片显示患者是早期胆囊癌。14例在手术期间进行了严格的根治疗手术，19例患者在手术之后确定诊断再次实施根治疗手术，14例患者只是实施胆囊切除的手术。相关研究显示，手术手段、组织学分级以及Nevin分期为影响愈合的单独要素；再次实施根治疗手术患者（此次研究称Z为观察组）生存率和马上实施根治疗手术患者（称之为对照组）对比没有统计学

2、差异，其只是实施胆囊切除手术患者和胆囊癌根治疗手术患者其生存率差异具有统计学意义。结论：其早期胆囊癌实施手术之前诊断较为复朵，手术期间内对患者实施迅速冰冻切片检测能够有效帮助医务人员尽早发现患者胆囊癌；如果患者一旦已经确定诊断为该病应该马上进行根治疗手术，手术Z后病理清晰人员可以再次实施根治疗手术。关键词：胆囊癌早期诊断；手术治疗；分析研究胆囊癌之早期诊断和治疗为现阶段医学界面临的重耍问题，同时也是急需解决的难题［1］。尽管电子计算机X射线断层扫描技术、磁共振成像等技术目前在不断的发展，同时相关血清学诊断措施投入运用，使得中晚期胆囊癌的检出率能不断提升。不过由于早期胆囊癌是非常难发

3、现，所以在某种程度上说其诊断就显得较为复杂［1］。1.资料与方法1.1临床资料选取2010年1月到2012年1月在木院接受治疗的50胆囊癌患者，其中男性患者有13例，女性患者37例，年龄在40岁到73岁Z间，平均年龄为55岁。所有患者中腹腔镜胆囊切除手术诊断出了有21例，而实施开腹胆囊切除手术诊断出来的有29例。手术之前B超表明患者有胆囊炎或者胆囊结石的总共冇32例，该32例患者屮合并胆囊息肉的有4例，单纯的胆囊息肉的有16例。依据Nevin分期，其中一期胆囊癌患者有29例,二期胆囊癌患者有21例；依据肿瘤的所在地划分，其体底部胆囊癌患者有47例，颈部胆囊患者有3例；依照组织学分级

4、，其一级患者有39例，二级患者有11例。此次研究的所有患者都通过的病理学检查，均显示是胆囊癌患者。所冇患者手术期间冰冻病理诊断出的患者冇21例，手术之后病理诊断出的患者有29例。1.2方法第一：在一期胆囊癌症的病理中总共有29例，其中只是进行胆囊切除手术的患者有11例，而实施胆囊癌根治疗手术的患者有19例，另外再次实施手术的患者冇10例。第二：二期胆囊癌患者屮总共冇21例，只是实施胆囊切除手术的患者有5例，而进行胆囊癌根治疗手术的患者有17例，而再次实施手术的患者有11例。需要注意的是，手术Z后没有辅助放疗或者化疗1・3统计学分析使用最新版统计软件对其实施生存研究,Log-rank

5、方法检测差异之统计学意义。单要素研究年龄、手术手段以及性别等和生存率之间的联系，同时实施COX多要素研究，之后在过滤出对预后具备单独影响的要素。使用电子邮件的方式对患者进行随机访问o1.结果2.1处理之后的最终结果所有患者没有出现围手术时期内死亡的现象，首饰之后出现有并发症的患者冇21例，这些患者屮，胆痿患者有5例，而肺部感染的患者有9例，出现有切口感染的患者有7例，此类症状采取相关措施之后都完全愈合。1.2预后要索相关研究显示，手术手段、组织学分级以及Nevin分期为影响预后的单独要素。观察组患者一年、三年、五年以及八年生存率各不相同，分别是100%、93.5%、69.6%以及3

6、4.9%,而对照组患者一年、三年、五年以及八年生存率也不尽相同，分别是84.9%.56.8%.13.7%以及15.1%,两组患者之间的差异具备统计学意义。如下表1所示。2.讨论上文屮已经提到胆囊癌如果在早期进行诊断，其发现率较低。治疗之后的五年其生存率为3.6%到3.9%o因为很多胆囊癌合并胆囊炎症和结实,所以会使得胆囊壁的厚度会上升或者周边炎性清润等一些病理性转变，这样就直接导致病变的影像学其诊断非常复杂。手术实施过程中的诊断。由于在进行手术之前诊断出早期胆囊癌非常复杂，该病在治疗之前的诊断主要借助手术过程中对胆囊标木的送检［3］o此次研究在手术过程中対50例胆囊癌标本进行剖检，

7、除去21例手术之前就知道其为合并息肉人员之外，剩下的29例患者屮，利用肉眼诊断出患者患有胆囊癌的有21例，剩下的8例在手术实施过程中没有诊断出，手术Z后石蜡病理回报Z后才确定诊断出，此次研究只是有20例患者在手术过程中确定诊断出胆囊癌，所以在手术实施过程中病理检测恶性疾病证据不够或者非常难确定的情况下，如果条件运行，那么进可以实施多次手术过程屮的病理检查。此种做法能够最大程度的避免因为再次实施手术而出现对患者不利的现象［2］。在手术的过程中普遍出现的并发症是胆痿，很多