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1、探讨CT在肺结核空洞与肺癌空洞鉴别诊断中的价值doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.55摘要目的：探讨CT于肺结核空洞、肺癌空洞两者鉴别Z中的诊断价值。方法：收治肺结核空洞患者49例为结核鉴别组，另选取同期的肺癌空洞患者49例为肺癌鉴别组。使用安科螺旋CT对肺部进行扫描。行仰卧位实施常规扫描。随后，观察肺癌鉴别组和结核鉴别组的空洞壁厚薄、病灶（是否存在卫星灶、钙化以及分叶、胸膜凹陷征）情况。结果：在结核鉴别组的49例患肺结核空洞者中，25例厚壁空洞，24例薄壁空洞；11例壁结节；6
2、例分叶；17例钙化；39例周围有卫星灶；11例胸膜凹陷征。在肺癌鉴别组的49例患肺癌空洞者中，40例厚壁空洞，9例薄壁空洞；35例壁结节；44例分叶；3例钙化；12例周围卫星灶；36例胸膜凹陷征。结论：CT于肺结核空洞、肺癌空洞两者鉴别之中的诊断价值很大，可用于肺癌空洞、肺结核空洞的有效鉴别，为临床提供有效的辅助诊断。关键词肺癌空洞CT肺结核空洞临床诊断肺部空洞属于一种肺内基木病变，由支气管排出坏死液化（肺组织）之后，空气充填所致。肺部空洞在临床屮很常见，包含多种类型，例如肺脓肿空洞、肺癌空洞（周围型）及肺结核空洞等
3、，其中，最常见的类型为肺结核空洞、肺癌空洞［1］。在诊断中，肺结核空洞、肺癌空洞两者的相似性较大，因鉴别诊断较难而易误诊。由于癌性空洞和结核性空洞有着截然不同的治疗要求和预后结果，因此必须诊断明确o2010年11月2H-2013年11月2口收治肺结核空洞患者49例为结核鉴别组，另选取同期的肺癌空洞患者49例为肺癌鉴别组，以此探讨CT于肺结核空洞、肺癌空洞两者鉴别之屮的诊断价值。资料与方法2010年11月2H-2013年11月2FI收治肺结核空洞患者49例为结核鉴别组，在结核鉴别组中，男36例，女13例，年龄19-55
4、岁，平均(34.35±5.75)岁；病程9天〜3年，人均病程8.5个月；病状主要表现:结核中毒、低热及咳嗽。另选取同期的肺癌空洞患者49例为肺癌鉴别组,在肺癌鉴别组中,男37例,女11例，年龄18〜58岁，平均(32.88±5.39)岁；病程1天〜5.5个月，人均病程33天；临床主要表现：胸痛、咳血痰、咳嗽。选取试验病例标准：①病症有明确的诊断。②将肺部其他类型空洞排除在外。无论是结核鉴别组，还是肺癌鉴别组，患者基木资料(病程、年龄及性别等)比较，差异均无统计学意义，P>0.05,冇可比性。鉴别方法：对肺部经安科螺旋
5、CT扫描。于仰卧位状态下，实施常规扫描。扫描时，层间距10mm,扫描层厚10mm。若是重点部位，则予以薄层扫描(5mm)［2］。评价指标：①空洞壁厚薄。界限3mm,则局限性增厚(空洞壁)，若厚度超过3mm,则为壁结节。②病灶。观察是否存在卫星灶、钙化以及分叶、胸膜凹陷征［3］。统计学处理：数据的统计学处理软件SPSS16.0,计数资料行x2检验。若P<0.05,差异有统计学意义。在结核鉴别组的49例肺结核空洞者中,25例(25/49,51.02%)厚壁空洞,24例(24/49,48.98%)薄壁空洞;11例(11/4
6、9,22.45%)壁结节；6例(6/49,12.24%)分叶;17例(17/49,34.69%)钙化；39例(39/49,79.59%)周围卫星灶；11例(11/49,22.45%)胸膜凹陷征。病灶多见于上叶尖后段、下叶背段；大部分是近心性空洞，多见周围卫星灶，且内壁较平滑，有钙化灶出现于空洞旁，空洞外缘规整，少见胸膜凹陷征、分叶征、毛刺。在肺癌鉴别组的49例肺癌空洞者中，40例(40/49,81.63%)厚壁空洞,9例(9/49,18.37%)薄壁空洞;35例(35/49,71.43%)壁结节；44例(44/49,
7、89.80%)分叶；3例(3/49,6.12%)钙化；12例(12/49,24.49%)周围卫星灶；36例(36/49,73.47%)胸膜凹陷征。可见大部分空洞壁的厚度23nmb显示厚壁空洞；多见胸膜凹陷征、分叶征；空洞内部大部显示凸凹不平，部分冇壁结节形成；冇毛刺放射于结节边缘部分的周围组织。讨论支气管排出坏死液化(实变病灶)、肿块、结节，并且引入空气充填,进而造成肺部空洞形成。肺结核、肺癌与肺脓肿是造成肺部出现空洞的最常见病症。当前，临床屮应用抗生素的概率不断增高，因此显现炎性感染所致空洞的概率逐渐下降，与此相反
8、，肺癌发病率却日益上升，因此肺癌空洞也为常见的一类肺部空洞病症。在临床中，肺癌空洞的主要表现为胸痛、咳血痰、咳嗽，结核性空洞的主耍表现为结核中毒、低热及咳嗽。由丁肺癌空洞、结核性空洞存有相似性，因此易发生临床误诊。肺癌空洞、结核性空洞的致病因索并不一致,因此空洞自然存有差异。在临床中，结核性空洞内部的洞壁是由纤维组织、肉芽组织以及干酪样组织形成
