探讨gd病的临床治疗与疗效分析

《探讨gd病的临床治疗与疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨GD病的临床治疗与疗效分析摘要：目的：探讨GD病的临床治疗与疗效分析。方法：收集62例GD病患者，随机分为研究组与对照组，每组各31例，研究组应用泼尼松联合口服抗甲状腺药物丙基硫氧卩密噪治疗，而对照组单纯口服丙基硫氧卩密喘治疗，观察随访1年，比较两组患者的临床疗效、治疗前后甲状腺激索水平变化及治疗期间毒副反应发生率。结果：研究组临床有效率90.32%明显优于对照组67.74%,两组相比有统计学意义（P〈0.05）；治疗后研究组较対照组的T3、T4水平下降及TSH升高更明显，两组相比均有统计学意义（P<0.05）；且研究组毒副反应发生率12.9%明显低

2、于对照组29.03%,两组相比亦有统计学意义（P〈0.05）。结论：泼尼松联合口服抗甲状腺药物治疗GD病效果肯定，值得临床推广应用。关键词：GD病泼尼松抗甲状腺药物联合用药Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.096【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0106-02Graves病，简称GD病，又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于口身免疫性甲状腺病（AITD）,有显著

3、的遗传倾向，起病多较缓慢，临床以高代谢症候群及其导致的全身多器官损害为主要表现。抗甲状腺药物经丿力了60年的丿力史，目前仍是治疗GD病的首选制剂，口应用疗程满一年以上者病情缓解率可达50%左右，但该类药物的副作用较大，常导致患者中途停药。而激素的合理应用，不仅明显降低了甲状腺功能水平，还明显改善了患者症状，减少了抗甲状腺药物不良反应的危险性。我科选用泼尼松联合口服抗甲状腺药物治疗GD病，取得满意的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。全部纳入研究病例共62例，均为我院内分泌科2009年7月〜2011年6月收治的GD病患者。随机分为研究组与对照

4、组，每组各31例，其中，研究组女性患者26例，男性患者5例，平均年龄(35.96±2.63)岁，平均病程(1・47±0.53)年；对照组女性患者24例，男性患者7例，平均年龄(36.04±2.71)岁，平均病程(1.45±0.49)年；两组患者在性别、年龄、病程方面相比，经统计学处理均无显著性差异(P>0.05),具冇可比性。1.2方法。收集62例GD病患者，按入组顺序随机分为研究组与对照组，每组各31例，研究组应用泼尼松(5mg/片，4片/天，浙江仙菇制药股份有限公司生产，1133021207)联合口服抗甲状腺夯物丙基硫氧喘噪(50mg/片,3~6片/

5、天,上海复星朝晖药业有限公司生产，H31021082)治疗，而对照组单纯口服丙基硫氧卩密噪治疗，观察随访1年，比较两组患者的临床疗效、治疗前后甲状腺激素水平(FT3、FT4、TSH)变化及治疗期间毒副反应(白细胞减少、肝功损害、肾功损害)发生情况，并进行统计学分析。1.3疗效评价标准。①临床控制：症状消失，体征基本消失，甲状腺肿减轻I度以上，突眼征下降I级以上，相关检查无异常；②显效：主要症状消失，体征明显改善，甲状腺肿减轻I度，突眼征下降I级，相关检查基本正常；③有效：症状体征及关化检查均好转；④无效：症状、体征、相关检查均无改善或加重。有效率二（临床

6、控制+显效+有效）/总例数X100%o1.4统计学方法。应用统计软件SPSS17.0统计观察收集数据，其中,计量资料应用t检验；计数资料应用c2,以P<0.05为检验标准表示有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较。研究组临床疗效明显优于对照组，研究组临床控制、显效、有效及无效例数分别是9例、13例、6例及3例，而对照组分别是4例、6例、11例及10例，两组患者临床有效率比较有显著性差异（P<0.05）,如表1所示。2.2治疗前后两组患者甲状腺激素水平变化比较。治疗前两组患者甲状腺激素T3、T4及TSH水平比较均无统计学意义（P>0・05）；而治疗

7、后两组患者T3、T4水平较前下降，TSII较前升高，JL治疗后研究组同对照组相比T3、T4水平均有显著性差异（P〈0.05）,TSH水平有极显著性差异（P<0.01）,如表2所示。2.3两组患者毒副反应发生率比较。治疗用药期间，研究组发生白细胞减少2例、肝肾功损害共2例，毒副反应发生率12.9%,而对照组发生白细胞减少5例、肝肾功损害共4例，毒副反应发生率29.06%,两组毒副反应发生率相比经统计学处理有统计学意义（P〈0・05）o3讨论GD病在临床中并不少见，其患病率约为1%〜2%,典型病例经详细询问病史，依靠临床表现即可诊断。不典型病例（尤其是小儿、

8、老年或伴冇其他疾病）的轻型甲亢或亚临床型甲亢病例）易被误诊或漏诊。在临床上,遇有