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1、气管切开术60例临床分析作者：冯和同单位：泰安市第一人民医院，山东泰安271000【摘要】目的探讨气管切开术的手术指征以及手术方法、并发症的防治。方法通过局麻或无麻下完成60例手术，并加以归类分析。结果除2例死亡外，余均顺利完成手术。术后并发症发生情况：创口持续出血2例(3.3%),仓U口感染4例(6.7%),气胸2例(3.3%),皮下气肿2例(3.3%),拔管困难3例(5%),吞咽困难1例(1.7%)o结论气管切开术为高风险手术,必须严格掌握其适应症，熟练手术，加强术后观察及护理，提高成功率，降低死亡率。【关键词】气管切开;喉梗阻;颈段气管Retrospectivea
2、nalysison60casesoftracheotomyFENGHetong(TheFirstPeople'sHospitalofTaian,Taian271000,China)Abstract:Objective:Toexploretheoperationmethodsoftracheotomy,andwaystopreventandcurethecomplicatingdiseasesaftertheoperation.Methods:Sixtycasesunderwenttracheotomybylocalinfiltrationornoinfiltration
3、,andwereclassifiedandanalyzed・Results:Twocasesdied,andtheothercasesunderwenttheoperation.Aftertracheotomy,therewereoperativecomplicatingdiseases,includingopeningofwoundbleedingin2cases(3.3%),openingofwoundinfectionin4cases(6.7%),pneumothoraxin2cases(3.3%),subcutaneousemphysemain2cases(3.
4、3%),difficultyinextubationin3cases(5%),dysphagiain1case(1.7%).Conclusion:Tracheotomyisanoperationofhighrisk・Itisnecessarytostrictlyanalyzetheoperationindication,beproficientintheoperationandstrengthenthepostsurgicalcaretoenhancetherateofsuccessandlowertherateofdeath・Keywordstracheotomy;k
5、wyngmphraxis;cervicalpartoftrachea气管切开术为一种急救手术，在临床上应用比钱广泛，它涉及到整个临床多个科室的患者，神经外科居多。临床上气管切开手术主要由耳鼻喉科医生完成。术者积极地抢救患者，及时止确地进行手术，常可于短时间内抢救患者的牛命。现就我科近几年来60例气管切开术做临床性分析。1资料与方法1.1一•般资料本组病例均为我院2004年2月〜2007年2月因各种疾病住院患者。60例中男34例,女26例，年龄6〜76岁，其中内儿科12例，外科18例，耳鼻喉科(精神病人)30例。具体见表lo1.2方法60例均采用常规气管切开术，在局麻或全
6、麻卜-完成手术。其中48例为抢救生命，解除呼吸道梗阻，11例为预防性气管切开，1例为经气管切开切口取气管异物，1例横行切口。均取纵切口，切口上端缝合，术后按气管切开术后护理直至堵管，拔管。表1患者诊断基础疾病种类121手术器械气管切开手术包，照明灯具，氧气，吸引器，辅助呼吸气囊，适当型号和川途的气管导管。1.2.2手术体位患者仰卧，肩下敖一小枕，使头向后仰，气管向前突起，由助手固定头部，保持止中位置。1.2.3手术方法从环状软骨下缘至胸骨切迹上缘，沿颈前止中线做长约4〜5cm的切口，切开皮肤及皮卞组织、结扎或电凝组织屮的小血管。川小恻刀沿颈白线逐层锐性分离，将颈深筋膜及
7、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌向两侧分开。结扎切断其线面可能出现的横行静脉支，分离时切口前双侧拉钩的力量应均匀，保持气管于正中位置，确认并暴露第3〜4气管环后，气管腔注入1%地卡因2ml,以减轻气管切开插管后的剧烈咳嗽。在第3〜5环范围内切开气管，用尖刀刃向上刺破气管的前壁，切开1〜2个气管环。2结果60例中除2例术中死亡外，余均顺利完成手术。术后死亡10例，余均存活。英并发症见表2。表2木组患者术后并发症发生情况并发症例数所占比例（％）创口持续性出血23.3创口感染46.7气胸23.3皮下气肿610.0拔管困难35.0吞咽困难23.33讨论3.
