气管切开术患者的临床护理分析

《气管切开术患者的临床护理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、气管切开术患者的临床护理分析1黑龙江省牡丹江市第一人民医院157011；2牡丹江市林业中心医院摘要：目的：探讨气管切开术后的护理措施。方法：对我院近3年51例患者行气管切开术，回顾性分析其临床资料。结果：术后并发皮下气肿3例、迟发性出血1例、脱管1例，并发症均治愈。结论：加强气管切开术的围手术期，能有效减少和预防气管切开术后并发症的发生，改善预后。关键词：气管切开术；术后；护理气管切开是治疗喉癌和呼吸道梗阻的有效渠道，能够使呼吸顺畅，所以术后对气管切开患者呼吸道的保护是非常重要的，因此成为一些专家和医务人员探讨的课题［1］。由于患者病情危重及术后身体体质差，

2、并发症可随时发生。因此，气管切开术后护理显得尤为重要。我院于2011年10月-2014年10月对51例患者行气管切开术，具体护理分析如下。1临床资料木组51例患者，男38例，女13例；年龄4-82岁，平均65.5岁；其中喉癌气管切开8例、脑卒中昏迷22例、颅脑损伤昏迷15例，肺部疾病6例。2护理2.1术后监护护理监测记录生命体征、血样饱和度、注意观察患者意识、面部表情、呼吸波动情况、痰液的颜色，有无“三凹征”的表现，保持尿管通畅，观察尿量及颜色，记录24h出入量。2.2加强基础护理保持病室内空气新鲜，定时通风。室温保持在18-22°C,湿度60%-70%。室

3、内空气消毒可用紫外线灯照射，用8.4消毒液浸泡的拖布擦拭地面。控制探视人员，对患者施行保护性隔离。术后抬高床头30-45°C,利于呼吸，也防止误吸，同吋可以使头颈部轻度前倾，减轻颈部切U的张力。翻身吋应保持患者头、颈和上身在同一直线，以防套管活动刺激磨损气管壁［2】。2.3切UI的护理在贴皮肤面以汕纱布覆盖，表面以干纱布覆盖，每日在严格无菌操作下更换敷料，每天更换2次，并注意观察切口愈合情况，奋无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，应及吋进行分泌物培养，分离致病菌株后指导临床用药，伤U局部奋感染者，可用高敏抗生素。2.4气管套管的护理

4、（1）保持呼吸道通畅护理：用生理盐水30ml、庆大霉素8万U、糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg，雾化加吸氧吸入，隔4〜6小吋吸1次。间歇气管内注药：用5ml无菌注射器抽取配好的药液，将注射器乳头连接上无菌的硅胶滴管，用无菌持物钳将滴管轻轻插入气管深部，缓慢推注,边推边往上提取滴管，4次/d,2〜4ml/次［3］。用两层湿纱布覆盖气管套管口，避免灰尘、蚊虫进入，发现痰液污染或纱布干吋，立即更换，保持纱布湿润。每2小时翻身、叩背促排痰，避免抽搐吋进行，痰液经湿化后仍未能排除吋，用吸痰机负压吸痰。（2）内套管的护理：每天清洗消毒2次，煮沸消毒30min，后重新装

5、入。每次更换套管吋，检查套管系带是否松紧适宜，固定稳当。防止套管滑脱引起窒息。2.5吸痰护理严格在无菌条件下操作，防止细菌感染引发Jt•他并发症。冋吋吸痰吋要注意检测患者的生命体征，如呼吸频率、血氧饱和度、心率波动等以及痰液的颜色、味道，为临床分析提供资料［4】。吸痰前后要给予高浓度的吸氧，防止低血氧症，每次吸痰动作轻柔迅速，吋间＜15s，两次抽吸吋间至少间隔3〜5min，咳嗽吋暂停［5］。2.6术后并发症观察护理（1）出血护理：由于术中止血不够彻底和活动出血点的遗留。，以及术后患者剧烈咳嗽也可能会振动出血点再次出血。护士于术后定期检查患者切口有无出血点。（

6、2）皮下气肿处理：皮下气肿较常见，一般无生命危险，无需特殊处理，患者可在几天内自行吸收。但护士应协助患者做胸部透视，排除纵隔气肿和气胸。时刻注意奋无脱管窒息现象。胸科医生参与会诊纵隔气肿和气胸，实施穿刺、胸腔闭式引流等。(3)脱管处理：如果术后忽然发声或者出现二次呼吸障碍，就不能排除套管脱管的可能。脱管多是套管型号不对，套管长度不够。患者剧烈振动也会造成脱管。脱管后要重新放置套管，选择合适的套管型号，准确插入位置，调节好系带松紧。3结果51例患者中术后并发皮下气肿3例、迟发性出血1例、脱管1例，并发症均治愈。最终42例患者治愈出院，9例死亡。4讨论气管切开手

7、术是在抢救危重患者呼吸不畅吋所采取的紧急治疗措施，气道的维护是保证患者生命的保障，是促进患者疾病恢复的前提。若在护理时操作不当会引起很多并发症，应在以下方面注意：(1)医护人员在夜间应加强巡察，以防患者无意识脱管［6】。(2)少量的创U出血需及时缝扎或者结扎出血点，及吋处理伤U,以防止血管壁感染。如果广泛渗血，可以进行凝血因子治疗和紧急输血，使用止血剂。医护人员要保持镇定心态，快速拔出原有管套，插入新的气囊管套，阻止大量血液下流。当然，术中选择最佳的切U位置和长度可一定程度避免继发性出血。(3)加强术后病情观察，护理严格遵循无菌原则、正确实施各项护理操作，可

8、有效减少术后并发症，促进患者早日康复。参考文献：［1