培土生金法在儿科的临床应用

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1、培土生金法在儿科的临床应用【摘要】脾与肺在五行屮是母子相生关系。培土生金法就是根据这一原理来治疗脾胃虚弱不能滋养脏腑，导致肺脾虚弱的证候。尤其在儿科。婴幼儿的脏腑娇嫩，形气未充这一生理特点，决定了肺脾两脏的发病率。培十生金法对于治疗小儿气虚咳嗽、汗证、发声嘶哑、尿失禁等疗效甚佳。【关键词】培土生金；肺脾功能；儿科临床应用doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.722文章编号：1004-7484(2013-10-6166-02脾与肺在五行中是母子相生关系。培上生金法就是补益脾肺的方

2、法。它适用于脾胃虚弱不能滋养肺脏，而致肺脾虚弱之证。在儿科临床运用中较为常见。这主要是由于：婴幼儿乃“稚阳未充，稚阴未长”之体。小儿脏腑娇嫩，形气未充，对疾病抵抗力也就相对减弱，加上寒暖不能自调，乳食不知自节，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤。肺脾两脏的疾病在儿科发病率也就相对增高O从肺的生理功能来看：一、肺主气，司呼吸。肺为气之本，与人体之气的生成，运行密切相关。肺主•身之气和呼吸之气。陈修园在《医学实在易》中说：“气，通于肺脏，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣”。特别是宗气的生成，主要依靠肺吸入的清气与脾胃运化的水谷

3、精气相组合；肺主呼吸之气，即“天气通于肺”。呼吸均匀和调，是气的生成和气机调畅的基本条件。二、肺主宣发肃降，肺失肃降，即可出现呼气不利、胸闷、咳喘等证；肺失肃降，即可出现呼吸短促或表浅、咯痰、咯血等病理现象。三、肺主通调水道。即“肺主行水”“肺为水之上源”。如果肺的通调水道功能减退，就可发生水饮停聚生痰，成饮，甚至水泛为肿等。“食气入胃,浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛”。这是《素问•经脉别论》中所述。文中指出在整个精气输布过程中，经脉在精气输布中很重要。同时，肺、脾、肝在这个过程中也

4、占了十分重要的位置。尤其是“肺朝百脉”的理论，即精微物质必须通过肺气化合，才能为人体利用，起到营养周身的作用。四、肺有卫外的功能。由于肺主气属卫，具有宣发卫气，输精于皮毛等生理功能。故《素问•五脏生成篇》说:肺Z合皮也，其荣毛也“肺的生理功能正常，则皮肤致密，毫毛光泽，抵御外邪侵袭的能力亦强；反之，肺气宣发卫气和输精于皮毛的生理功能减弱，则卫表不固，抵御外邪侵袭的能力就低下，可出现多汗、感冒。而小儿“肺常不足”，由于小儿肺气娇嫩，卫外不固，外邪易乘虚而入，首犯于肺，引起一系列临床症状。从脾的生理功能来看：一、脾主运

5、化，水谷精微灌溉四旁和布散全身,有赖于脾的传输和散精功能。正如《素问•经脉别论》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”。而《素问•厥论》所说的“脾主为胃行其津液者也；也正说明了脾的这种牛理功能。脾为胃行其津液主耍是通过经脉输布。足太阴脾经因其循行贯胃属脾络卩益，与其他脏腑之间的经络相互贯通，且属脾太阴，而三阴在里，所以能为胃运行水谷精气于三阴经。脾胃相表里，胃属阳明，而三阳又为表，所以脾可以通过阳明经,而将水谷精气转输于三阳经。这样脾将胃中之津液通过其转输作用，入于三阴，出于三阳，而归于五脏六俯

6、，所以五脏六腑皆因其经脉相连，而得到阳明胃所化生的水谷精气。如果脾失健运，自然就会出现腹胀、便澹、食欲不振、以至倦怠等病变。所以说：脾胃为后天之本，气血生化之源。二•脾主运化水湿。诸湿肿满，皆属于脾。若脾的气化水湿功能减退，必然导致水液在体内的停滞，而产生湿、痰、饮等病理产物，甚至导致水肿。而小儿“脾常不足”，运化功能尚未健全。但机体的生长发育迅速，对水谷精气的需要迫切，故常易为饮食所伤，引起病症。肺与脾的关系密切，主要表现为气的牛成和津液的输布代谢两个方面。机体气的生成，主要依赖于肺的呼吸功能和脾的运化功能，肺所

7、吸入的清气和脾胃所运化的水谷精气，是组成气的主要物质基础。因此，肺的呼吸功能和脾的运化功能是否健旺，与气的盛衰密切相关。在津液输布代谢方面：肺的宣发肃降和通调水道，有助于脾的运化水液功能，从而防止内湿的产生；而脾的转输津液，散精于肺，不仅是肺通调水道的前提，而且实际也是为肺的生理活动提供了必耍的营养。从肺脾两脏在病理的影响来看，主要也在于气的生成不足和水液代谢失常两个方面。如果脾气虚弱，常可导致肺气不足；脾失健运，水湿停滞,则聚而生痰成饮，影响于肺，而致咳嗽痰多。所以说：脾为生痰之源，肺为贮痰之气。当然，肺病日久，

8、也可影响到脾，而致脾的运化功能失常，引起一系列病理表现，称之为“上病及中”，亦是培土生金治法的理论依据。现在，我将培土生金法在小儿咳嗽、汗证等病的临床运用及体会介绍于下：病例1:气虚咳嗽王X,男5岁，久患虫疾，常服驱虫药，驱后复染。脾气为虫所伤，不主肌肉，以致形态销售，虚人易感，感则咳嗽，咳而无力，痰白清稀，面色恍白，气短懒言，动则汗出，绵绵不愈。服疏散风热