女性激素6项的临床意义

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1、女性激素6项的临床意义测定女性性激索6项的常识及临床意义测定女性性激素6项的常识及临床意义目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。下列有关性激素检查参考值系参考国内外各种专业书藉、杂志等资料汇集而成，希望能为各位同道提供有益的参考。一、检查性激素常识检查基础性激索前至少一个月不能用性激索类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。月经任何时间检查性激索都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首

2、先要选择月经第2〜5天检查,称为基础性激素水平，第3天测定最好。确定是来月经第3天，检查性激索5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无^10mm卵泡，EM厚度＜5mm,也可做为基础状态。基础性激索化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5〜1OIU/L,基础E2正常值为25~50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。二

3、、性激素检查的临床意义（―）FSH和LH：基础值为5-10IU/L正常月经周期中，卵泡早期（月经2飞天）血FSH.LH均维持在低水平,排卵前迅速升高，LH高达基础值的3〜8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少〉3OIU/L,排卵后FSH、LH迅速冋到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。1、卵巢功能衰竭：基础FSH>40IU/L、LH升高或〉40IU/L,为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）o2、基础FSII和LII均<5IU/

4、L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRII）试验。3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSII/LII>2〜3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及吋调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSII/LII升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降，一旦获得排卵吋期，仍能获得理想的妊娠率。4、基础FSII>12IU/L,下周期复查，连续>12IU/L提示DOR。5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH>2〜3,可作为诊断PC

5、OS的主要指标（基础LH水平>10IU/L即为升高，或LH维持正常水平,而基础FSII相对低水平，就形成了LII与FSII比值升高）。6、检查2次基础FSII>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。（二）P：基础值一般

6、下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。1、判断排卵：黄体中期（月经周期28H的妇女为月经第21H）P>16nmol/L（5ng/m1）提示排卵，<16nmol/L（5ng/m1）提示无排卵。2、诊断黄体功能不全(LPD)：黄体中期P<32nmol/L(10ng/ml).或排卵后第5、7、9天3次测P,总和<95.4nmol/L(30ng/m1)为LPD；或孕10周前P<47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。3、判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P^3.18nmol/L

7、(1.Ong/m1)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P>4.77nmol/L(l.5ng/ml)提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCGR即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)X1000/E2(pg/ml)>1,提示卵泡过早黄素化,且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。4、鉴别异位妊娠:异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P<47.7nmol/L(15ng/ml)o仅有1.5%的患者^79.5nmol/L(25ng/ml)o正常宫内妊娠者的P90%>79.5nmol/L,1