某医院临床医技科室基础管理考核办法

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1、某医院科室基础管理考核评价办法为适应医院科室管理科学化、制度化和规范化的要求，全面提升医院管理水平，实现管理效能的最大化，根据卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发〔2011〕33号）精神,按照院领导指示，结合医院基础管理要求，特制定本办法。一、考核评价指导思想坚持以医疗卫生法律、法规、规章、三级综合医院评审标准及实施细则（2011年版）、医院各项规章制度为依据，以规范科室基础管理工作为核心，以提升队伍素质、提高管理水平和服务水平为落脚点，全面理顺科室、部门管理工作。考核评价坚持实事求是、客观公正、公开透明、注

2、重实效的原则，以建设一支高素质的干部、评价为手段，使医院在工作效率、突破，确保各项工作及时、全面、二、考核评价适用范围考核评价适用于医院各科室、三、考核评价项目指标（一）考核评价指标体系职工队伍为目标，以综合考核医疗质量和服务质量上有新的高效完成。部门。医院根据行政后勤职能部门与临床医技科室的不同特性和特征，分别建立考核项目指标体系。1•临床医技科室依据《细则（试行）》规定的考核评价细则执行。2•行政后勤职能部门依据部门职能建设中梳理的职能事项、工作要求进行考核评价（在职能事项正式行文规范前，暂不实行评分）。同时，结合满意度评价

3、进行综合评价或评分。（-）考核评价重点按照《细则（试行）》的要求，重点考核科室管理所取得的效果，注重考核各项工作的计划性、执行力和工作效果的有机衔接,全面实现PDCA管理工具的使用。考核评价重点应包括：评审和评价标准要求的事项，法律法规规定的条款，医院对科室下达的任务指标，领导交办事项的执行情况，部门、科室工作运转、落实以及基本的资料情况。四、考核评价组织医院建立院级考核评价领导小组、专业工作组、科室考评小组三级考核评价组织；各组分工明晰、职责明确，确保考评工作落实到位。领导小组审定考核标准、要求以及考核结果；各考核工作组实行分

4、管领导分工、考核工作各有侧重，对本工作组考核范围进行实际抽查考核，同时承担对部门交叉抽查考核工作；各科室、部门考评小组负责本科室、部门自查自评工作。领导小组下设办公室，具体负责考核资料的收集、整理，考核汇总报告及相关文件的草拟等工作。（-）院级考核评价领导小组组长：副组长：成员：办公室由**任主任，成员为：**。（二）专业考评工作组1.第一组组长：成员：工作人员：考核事项：科室文明单位创建，医德医风、职业道德建设，人力资源管理。工作人员负责本组考核的记录、汇总以及工作报告的拟写（下同）。2.第二组组长：成员：工作人员：考核事项：

5、科室经济运营管理，医疗费用管理、合理收费及医保管理，资产管理，设备运行效益分析，绩效分配管理，信息化建设执行情况，财经纪律及制度执行情况。3.第三组组长：成员：工作人员：考核事项：科室行政管理工作执行情况，目标管理，设备设施使用、运行、维护管理，安全管理工作开展情况。1.第四组组长：成员：工作人员：考核事项：科室医疗法律法规执行情况、医疗工作运行情况、医疗质量保障措施执行情况、学科建设和教学科研工作开展情况。2.第五组组长：成员：工作人员：考核事项：护理管理、护理改革、护理优质服务工作推进情况专项考核。（三）科室考评小组由科室管

6、理小组成员组成，负责对科室基础管理事项自查自评，查找存在不足、问题或缺陷及其根源，拟定并执行持续整改计划。三、考核的实施（—）考核时间1.科室、部门每月底（20-23日）对本科室、部门的基础管理工作进行全面的自查评分或评价，填报自查表。2.医院专业工作组根据院领导小组组长或副组长安排每月或每季度（24-26日）抽查。（二）考核方式1•科室、部门自查：科室管理小组对本科室、部门工作进行拉网式梳理，并根据评价细则进行评分或评价。2.专业组抽查、检查：（1）现场实地考核。由各考核小组分别深入行政后勤职能部门、临床医技科室，通过查阅资料

7、、记录，询问、抽查干部、职工执行规章制度、工作开展情况、工作成绩、效果、工作亮点。其中职能部门实行交叉考核评价。（2）统计数据考核。由考核负责人通过部门职能管理过程中形成的统计报表、信息数据、考核结果进行考核。（3）专项考试考核。考核小组认为有必要的，可以组织进行专项考试考核工作。（三）考核参加人员1•考核组成员2.被考核科室管理人员，至少需要保证主任（或副主任）、护士长（或副护士长）2人参会。四、考核评分的使用根据考核实际评分确定不同格次，并按照格次情况兑现奖惩。（―）格次的确定1•优秀：得分在90分及以上；2.合格：得分在7

8、0分（含）一一90分（不含）；3•基本合格：得分在60分（含）一一70分（不含）；4.不合格：得分在60分以下。（二）格次的使用1.优秀格次的科室，科室基础工资标准上浮20%计发；管理人员职务工资上浮20%计发。2•合格格次的科室，科室基础工资标准全额计发；管理