某某医院普萘洛尔治疗血管瘤治疗方案

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1、某某医院普蔡洛尔治疗血管瘤治疗方案某某医院普蔡洛尔治疗血管瘤治疗方案结合疾病特点、婴儿群体特征及我院情况，制定以下诊疗方案。1、适应证与禁忌证：适应证：婴幼儿血管瘤，年龄在2岁以内。2.2禁忌证（1）严重心脏疾病，包括心源性休克、窦性心动过缓、低血压、11・III度房室传导阻滞、心力衰竭者。（2）支气管哮喘、气道敏感性疾病、通气困难或其他肺部疾病者。（3）对B肾上腺素受体阻滞剂过敏者。2、治疗前检查2.1询问病史是否早产、出生时体重、母亲孕期用药史（特别是黄体酮）；有无心血管系统疾病、呼吸系统疾病家族史；有无产伤史和出生后重症急救史。2.2体格检查营养

2、状况，呼吸状况，血管瘤专科检查。2.3辅助检查常规心脏彩超检查，具冇下列情形之一者，辅助进行心电图检查。（1）心率过低：新生儿（VI个月）少于120次/min,婴儿（1~12个月）少于100次/min,1—3岁幼儿少于90次/min；（2）患儿有家族史，先天性心脏病或心律失常（如传导阻滞、长QT间期、猝死），或者母亲有结缔组织病;（3）患儿具有心律失常病史或听诊时出现心率失常。通过治疗前检查，排除心律失常、垂度传导阻滞、先天性心脏病、气管炎、肺炎、哮喘等。其他检查，如血常规、凝血试验、胸部正侧位、甲状腺素水平、血糖、心肌酶水平、肝功能、肾功能均不作为常

3、规。3、用药方法3.1所用药物：国内尚无普蔡洛尔口服液，我科选用普蔡洛尔缓释片。3.2用药剂量1.0~1.5mg/（kg・d）,最大剂量不超过2.0mg/（kg・d）。（1）1个月以下和（或）体重小于5kg者，初始剂量为1.0mg/kg,分2次口服，间隔6〜8h；如服约后无明显心血管或呼吸道不良反应，1〜2d后增加至1.5mg/kg,分2次口服，间隔6〜8h；1周内增加至2.0mg/kg,分2次口服，间隔6~8ho（2）1个月以上和（或）体重大于5kg者，剂量为2.0mg/kg,分2次口服，间隔6-8ho服药后1个月复诊，效果明显者，不调整剂量；效果不

4、明显者，重测体重，调整剂量（2.0mg/kg）；继续生长者，加服泼尼松，剂量lmg/kg,隔天1次，晨起进食后顿服。（3）每3个月复诊1次，视情况继续用药或调整用药方案。重症患儿、早产患儿、出生时低体重患儿、全身状况较差（合并心血管或呼吸系统疾病）者，以及瘤体位于气道、鼻部等重要脏器周围，出现呼吸困难等症状者，需住院观察，在密切监护下小剂量给夯，起始剂量0.5mg/（kg•d）,分2次口服；如无明显不良反应，则随着年龄和体重增长，逐渐将普蔡洛尔加至足量（2mg/kg）o3.3服用方法：服药时将药片碾碎，放在汤匙中，用10mL糖水或奶水（奶粉）溶解成1.

5、0mg/ml,用带刻度注射器抽取相应剂量，一次性灌入口内。如患儿不配合将药水吐出，要设法按量补服。3.3普蔡洛尔应在餐间服用，以避免低血糖发生。用药期间应严格按照医嘱服夯，除非出现严重并发症或其他系统疾病，不擅自减量或停药,対避免复发或反弹至关重要。4、不良反应预防、监测及处理：4.1护理及监测：结合我科实际情况及婴幼儿病情特点：初期接诊病人全部住院治疗，以便于监测不良反应并及时处理。住院治疗期间，需在心电监护下用药，严密监测血压、心率、呼吸、血糖等基本生命体征变化，若岀现严重不良反应，及时做出处理。心率和血压的监测应在前3天每次服药后的1〜2h时进行

6、。门诊用药者，嘱家长或监护人在每次服药后观察面色、呼吸和心率变化，发现异常情况，及时就诊处理。4.2如果岀现下列情况，应及时减量，直至心率、血压恢复到安全范围。如出现症状，应暂停服药，待症状消失后，按原剂量的1/3~1/2用药。如心率减低至该年龄段可接受最低心率的70%以下，或收缩压减低了基线血压的以上，则不再增加剂量。①心动过缓：新生儿（VI个月）少于120次/min,婴儿（1〜12个月）少于100次/min,~3岁幼儿少于90次/min。①低血压（收缩压）：新生儿V57mmHg（5点示波值）或64mHg（2次听诊），6个月婴儿V85mmHg（5点示

7、波值）或65mmHg（2次听诊），1岁幼儿V88mmHg（5点示波值）或66mmHg（2次听诊）。4.3低血糖的预防：年龄V3个月的婴儿用普蔡洛尔治疗诱发低血糖的风险较高，应注意在进食后服药，给予患儿充足的热量摄入；频繁喂养及避免长时间唾眠可减少低血糖的发生。普蔡洛尔对患儿生长发育及神经系统的影响，有待进一步观察。5、终止用夯：用药期间可以正常接种疫苗，対于过敏体质患者，建议预防接种前停药l~2do如因感冒出现高热（＞38.5°C）、咳嗽，或者出现较严重的腹泻，需暂时停药观察，待痊愈后继续服药。出现其他特殊情况，需随时复诊。6、治疗后反应：普蔡洛尔的有

8、效率高达90%以上。口服普蔡洛尔后1周，瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。治疗3个月后，大部分瘤体明