姜爱平运用温针灸治疗过敏性鼻炎经验

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1、姜爱平运用温针灸治疗过敏性鼻炎经验关键词：名医经验；姜爱平；过敏性鼻炎；温针灸DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.05.030中图分类号:R276.521.3文献标识码：A文章编号:1005-5304(2014)05-0098-02过敏性鼻炎是一种常见的反复发作的鼻黏膜慢性炎症性疾病，以阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、鼻流清涕等为主耍临床表现，属中医“鼻飙”范畴。本院姜爱平主任医师从医30余载，兼顾针灸临床、教学、科研，对于针灸治疗各种临床杂症经验颇多，现谨将其采用温针灸治疗过敏性鼻炎的经验介绍如下。1病因病机中医认为，鼻轨的

2、发病既有内因乂有外因，内因责之肺、脾、肾三脏虚损，卫外不固，外因乃风寒Z邪乘虚而入，致使肺失宣降，鼻窍不利而发病。姜师认为，在鼻飙的发病过程中，虽诸症表现在肺，但其根本在脾肾。脾为后天之本，气血生化之源，又为肺之母；肾为先犬之本，主纳气，为气之主。脾肾不足，则肺失濡养、温煦，气失生化、摄纳，外加风寒之邪侵袭，水湿上聚，闭阻鼻窍则鼻塞、喷嚏频频、清涕不止。临床以肺虚感寒、肺脾气虚、肾阳虚、肺经蕴热证候多见，表现为本虚标实或虚实夹杂。2治疗2.1辨证施灸基于上述病因病机，姜老师强调临证要以温煦肺脾肾阳气为本，通调局部经气为标，标本兼治。临床上，在针刺相关脸穴

3、的同时于迎香、足三里施温针灸。迎香是否可灸一直存在争议，如《扁鹊神应针灸玉龙经》“迎香：在鼻孔旁五分缝中，直针一分，沿皮向后上三分，泻多补少，禁灸”。但姜老师认为，本病以肺脾肾虚寒为本，外感风寒为标，其表现也以恶风、鼻痒喷嚏、鼻流清涕量多、鼻黏膜苍白水肿等虚寒清冷症状为主，在局部施行温针灸不仅可以疏通局部经气、宣通鼻窍，同时述能温阳化气，促进局部气血运行。现代研究也表明，灸疗迎香可促进局部血液循环，抑制局部炎症反应，改善局部症状与体征，增强机体的免疫功能[1-3],提高机体抗变态反应能力。此外，姜老师还认为，迎香灸与不灸不可一概而论，而当辨证施治：对于表

4、现为鼻黏膜苍白水肿、鼻流清涕量多等虚寒征象明显的患者可了以灸疗；而表现为鼻黏膜萎缩、鼻腔干燥的患者则当慎用或禁用，以防症状加重。2.2温针灸的使用2.2.1取穴主穴：迎香（双）、上迎香（双）、印堂、上星、风池（双）、外关（双）、合谷（双）、足三里（双）。配穴：肺虚感寒者配风门、肺俞;肺脾气虚者配肺俞、脾俞；肾阳虚者配肾俞、太溪；肺经蕴热者配曲池、大椎。此外，眼痒流汨者加攒竹；耳中作痒者加听宫、翳风；咽痒不适咳嗽者加天突。2.2.2操作方法迎香：患者仰卧位，常规消毒后，在鼻翼外缘中点鼻唇沟中取穴，以0.25mmX40mm的毫针斜向内上方斜刺，约与面部成60

5、°夹角，进针20〜25伽，行提插捻转补法，使鼻中有酸胀欲流泪感后于针柄上加12mmX15mm大小的艾柱，点燃后待其自行燃尽，每次1壮,留针20〜30mine足三里：仰卧位，常规消毒后，以0.25mmX50mm毫针直刺，进针30〜40mm,行提插捻转补法2min,得气后于针柄上加12nmiX15mm大小的艾柱，点燃后待其口行燃尽，再更换第2壮，每次2壮，留针20-30mine风池、外关行提插捻转泻法，其余腌穴按常规针刺，行补法，得气后留针20mino每日1次，10次为1个疗程。在操作中注意灸法操作的安全，特别是颜面部，应注意防护以免烫伤，在治疗过程中若患者

6、出现口干口苦、鼻干、鼻鲍者则应暂停灸疗以防助热生火。3典型病例患者，女，57岁，退休，2012年4月5口初诊。患者10余年前无明显诱因始岀现晨起或气温骤变时突发喷嚏频频，每次可连续10余个，鼻塞，鼻流清涕如水，鼻屮作痒如冇蚁行，同时伴冇眼痒流泪、咽痒不适。近年发作严重时伴发过敏性哮喘、尊麻疹。曾被某三甲医院诊断为“过敏性鼻炎（常年性变应性鼻炎）；鼻窦炎；过敏性哮喘；尊麻疹”。曾接受口服氯雷他定