检验质量是临床诊断保证要素

《检验质量是临床诊断保证要素》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、检验质量是临床诊断保证要素作者：吴郑琴单位:471002河南洛阳市第三人民医院检验科【关键词】检验质量临床诊断医学检验科技水平与新仪器、新方法、新项目的大量引进，加速了医学检验前进的步伐。实验室的检验结果在临床对疾病诊治屮起着十分重要的参考作用，因此其检验质量的准确性更是尤其重要。了解各种客观因索对化验结果的影响某些检验特别是血液常规检验项IT町因某些牛理因素影响而产牛很大变化。样品质量不高或代表性不强往往对以造成误诊。选择最佳时期采样：如要找间日疟原虫或三日疟原虫最好是发作后数小时至十余小时采血；心肌梗死做酶学检查，则要求在发病后2〜4小时采样。注意饮食对

2、某些检验结果的影响。实验室为临床提供准确可靠的实验结果。正确采集标本是对确保分析质量的m：①应注意病人生理的状态对结果的影响；②采集静脉血时方法应正确；③禁止边输液边采血；④注意储存、转运、离心、温度对标木结果的影响，标本完成后，在4°C冰箱放置1周，并声明检验结果只对此标本负责。血细胞分析标本在采集中应注意的儿个问题抽血方法错误，会使结果偏差2〜5倍，特别是血小板计数谋差悬殊较人，而使结果报告错误。混匀不当，可致血液凝固或出现微血块颗粒，阻塞管道，计数错误。标木选择：①从采集部位上一般要求用静脉抗凝血；②必要时可选用末梢血，如婴幼儿、大而积烧伤病人及某些需

3、经常采血的病例如白血病、肿瘤放化疗病人等。禁止边输液边采血，特别是避免从输液的同侧采血。疾病因素：某些疾病对血液屮的蛋口、白细胞、血小板均有一定的影响。尿液检验中存在的一些问题尿液标本不能保证及时化验，特别是住院病人，能不能在2小时内检查完毕，将是尿液检验质量的关键。临床应根据病情及实验目的，嘱咐病人采集尿液标本。尿液化学分析仪（尿十项）化学反应为半定量，结果为阶梯形，不具有连续性。因此，对干化学检测结果，临床医生要结合临床资料进行综合分析。尿胆原排泄量峰值多在中午到下午4：00时之间，故收集此时排出的尿液进行测定效果较好，并用棕色瓶收集样品且及时检验。目前

4、尿沉渣检查是尿液分析的重要组成部分，对临床诊断、治疗监测及群体普查具有重要意义。以晨尿最为适宜。很多纱物对检验也会产生影响，如右旋糖肝、放射造影剂可使尿比密增高：非那西丁、阿司匹林、磺胺药以及青霉素、庆大霉素等可使尿蛋白定性试验出现假阳性。标本对临床化学测定结杲质量的影响脂血标木对检测结果的影响：某些疾病、饮食等对肌酸激酶、胆红素、总蛋白测定都会有影响。饮食对标本分析的影响：膳食成分对人体的血液、尿液和粪便检测标本均会有一定的彩响。溶血标木对检验结果的影响：主要右对血红蛋白、对胆红索、血液某些化学成分浓度、血清钾的影响。标木放置时间过长，亦会使测得的血清钾结

5、果偏高。刚输注高渗葡萄糖后的病人不宜检测血清钾。细菌培养标本检测结果质量对临床采集标本的要求收集标本首先要注意无菌原则：采集时间应在病程早期，急性期、症状典型时或用笏之刖。细菌培养标木应在抗菌药物治疗前收集，并及吋送检。如使用抗菌药物后，在检验报告单上注明已经使用过某种抗菌药物，可以使检验工作者在操作中尽量排除抗菌药物的T扰。血培养成人抽血5~10ml,儿童3~5ml,注入培养瓶时注意无菌操作。尿标本收集前应清洁外阴部，留中段尿2〜3ml于无菌小瓶中。厌氧培养的标本应避免与氧接触，并及时送检。痰培养一般以晨痰为好，先刷牙淸洁口腔，并用盐水反复漱口，咳深部痰于

6、无菌平皿里,立即送检。如为咽拭，则将咽拭了越过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，反复涂抹数次，避免接触口腔和黏膜。人体服用药物对检验结果影响药物不仅可影响检验结果的准确性和可靠性，而且会使医师诊断困难，贻误病情和治疗,严重者危及生命。药物不良反应干扰人体正常代谢：①利尿药：氢氯塞嗪、速尿、三氯陸嗪和利尿酸等，长期应用后可见氮质血症和高尿酸血症。②抗癌药物：可引起血液中红细胞、H细胞、血小板、血红蛋白的数量减少以及肝功能改变。③镇痛消炎药物：阿司匹林、氨基比林等有助于胆红素氧化为蓝绿色物质，故会使尿小胆红素值升高；吗啡、可待因、杜冷丁、布洛芬、平痛新和消炎痛等药物可导

7、致血、尿中的淀粉酶含量明就升高。④激索类药物：雌激索类药能影响人体的血脂正常含量，可引起血小板、红细胞数量减少以及转氨酶升高；肾上腺素减少钙、磷的吸收，且排出量増加；盐皮质素易致水、钠潴留和低钾血症。⑤抗糖尿病药：胰岛素使川后会出现低血糖症，其他抗糖尿病药（D-860、氯黄丙豚等）可损害肝功能，出现黄疸,血细胞减少等。⑥抗牛素药物：一些磺胺类药物和青霉素等抗牛素能增高血液中尿酸浓度,尿胆原检杳会出现混浊，影响结果的判断。⑦英他药物：抗凝药肝素能促进组织脂蛋白酶的释放，引起血液廿油三酯显苦下降。后尿呈橙红色；服维生索B2、黄连索和阿的平等使尿呈黄色；服苯琥珀后

8、尿呈枯红色等。影响检验方法学：还原性药物对临床生化部