与视光学相关的常见眼病

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1、与视光学相关的常见眼病同仁眼科视光学中心眼睑病眼睑炎症（睑腺炎，霰粒肿，睑缘炎，睑皮炎）肿瘤眼睑位置、功能异常和先天异常（睑内、外翻，睫毛异常，闭合不全，上睑下垂，内眦赘皮，眼睑缺损等）上睑下垂的概念正常人双眼平视，上睑位于角膜缘下1–2mm，如果上睑位置低于此界限，上睑部分或全部遮盖视轴者。上睑下垂的分类先天性：1单纯性：上直肌正常或上直肌功能减退。2合并其它畸形，如合并小睑裂等。3合并Marcus-Gunn：临床表现及病因上睑下垂的分类后天性：1外伤性：外伤引起提上睑肌切断或动眼神经麻痹。2神

2、经性：全身病及肿瘤造成动眼神经损害。3假性上睑下垂：眼球凹陷或无眼球等眼睑失去支撑。4肌源性：重症肌无力。5老年性：提上睑肌变性、肌肉拉长或出现裂孔，多伴有眼睑皮肤松驰。手术时机先天性：1先天完全性者：在1岁左右手术，可行丝线悬吊术，以免弱视形成。2先天不完全性者：应在3-6岁手术。过早手术，患儿额肌及提上睑肌发育不完善。过晚手术：患儿心理人格发育受影响；角膜散光；影响弱视训练。3先天性伴Marcus-Gunn者：随年龄增长症状可减轻或消失，待青春期后再手术。干眼症又称结膜干燥症，是指各种原因引起

3、的泪液质和量、或动力学的异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。常见症状：干涩感，异物感，烧灼感，畏光，眼红，视物模糊，易疲劳，不适感等。不适合佩戴软性隐性眼镜，轻度可佩硬性隐形眼镜诊断尚无统一标准，主要根据四方面：1.症状；2.泪液分泌量不足和泪膜不稳定；3.眼表面上皮细胞的损害；4.泪液渗透压增加。泪液分泌试验（Schirmer）<10mm/5min泪膜破裂时间（BUT）<10秒角膜染色示上皮缺损泪液渗透压>312mOms/L结膜炎病因可分为微生物和非微生

4、物两类症状：异物感，烧灼感，痒，流泪等体征：结膜充血，分泌物增多，结膜下出血，乳头滤泡，膜或假膜形成，耳前淋巴结肿大和压痛诊断：细胞学检查，病原学检查治疗：去除病因；局部给药为主，必要时辅以全身用药；预防传染按病因分类细菌性衣原体性病毒性免疫性结膜充血和睫状充血的区别结膜充血睫状充血起源于表面的结膜血管，呈鲜红色，越靠近穹窿部越明显推结膜时血管可随之移动滴0.1%的肾上腺素时充血消失起源于角膜缘深层血管网，呈深红色，越靠近角膜缘越明显推结膜时血管不可随之移动滴0.1%的肾上腺素时充血不消失分泌物细

5、菌性：浆液性，粘液性，脓性病毒性：水样，浆液性过敏性或干眼病：粘稠丝状淋球菌性：大量脓性分泌物结膜炎的诊治诊断：细胞学检查，病原学检查治疗：去除病因；局部给药为主，必要时辅以全身用药；预防传染其他结膜病翳状胬肉睑裂斑结膜结石结膜下出血肿瘤角膜混浊（白斑，斑翳，云翳，水肿）角膜炎症状：眼痛，畏光，流泪，眼睑痉挛等，常伴有不同程度的视力下降体征：睫状充血，角膜浸润混浊，角膜溃疡形成诊断：根据临床表现即可诊断。早期应查刮片镜检，微生物培养即药物敏感试验治疗：去除病因，控制感染，促进溃疡愈合，减少瘢痕形

6、成分类：细菌性，病毒性，真菌性，棘阿米巴性，其他非感染性其他角膜病角膜变性与营养不良（老年环，营养不良，边缘性角膜变性，带状病变）肿瘤角膜软化症（缺VA）先天异常（圆锥角膜，大角膜，小角膜）晶体病白内障晶体异位或脱位先天异常眼外肌的解剖与生理6条眼外肌，受第3，4，6颅神经支配眼肌的主要作用与次要作用直肌内转，斜肌外转；上方肌内旋，下方肌外旋；主要作用：直肌转，斜肌旋协同肌(synergist)，拮抗肌(antagonist)，配偶肌(yokemuscles)同向运动：6个主要注视眼位及6对配偶肌

7、异向运动：集合，分散，集合近点6~8cmSherrington法则和Hering法则眼外肌主要作用次要作用内直肌内转无外直肌外转无上直肌上转内转、内旋下直肌下转内转、外旋上斜肌内旋下转、外转下斜肌外旋上转、外转眼外肌的运动功能6个主要注视眼位及6对配偶肌第一眼位右上直肌左下斜肌左上直肌右下斜肌左外直肌右内直肌右外直肌左内直肌右下直肌左上斜肌左下直肌右上斜肌斜视指眼位偏斜，双眼视轴呈分离状态。部分病人有时正位，注意力不集中时眼斜或凝视时斜（间歇性斜视）。部分病人在双眼注视状态被干预下出现（隐斜视）。

8、分为共同性（comitantstrabismus）和非共同性（incomitantstrabismus）两类定性和定量检查斜视的病因融合功能障碍解剖因素调节与集合（辐辏）因素神经兴奋异常遗传因素隐斜视隐斜视的定义是一种潜在的双眼分离现象，只有在双眼同时注视状态被干预时才出现，如将一眼遮盖时。干预去除，双眼又能恢复正位。隐斜视的特点在双眼同时注视时，隐斜视患者双眼能很好协同，可以同时注视同一目标，但当一眼被遮盖时，被遮盖眼将移至休息的斜视位置，一旦遮盖被去除，双眼立即协同一致。小量的