眼球解剖与常见眼病

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1、眼球的解剖和常见眼科疾病眼视光中心湖南省人民医院湖南师大第一附属医院王华王华，主任医师,教授，硕士生导师,湖南省人民医院眼视光医学中心执行主任，湖南省眼科专业委员会委员,湖南省优生优育协会儿童眼保健专业委员会委员，国内知名眼视光及准分子激光近视手术专家，省直十大杰出青年。目前主要从事儿童眼保健，近视防治和屈光手术的临床和科研工作。眼球的解剖眼球近似球形,前后径:出生16mm---成年24mm前极和后极:眼球前方和后方的几何中心赤道部眼球由眼球壁和眼球内容物组成.眼球结构眼球壁分三层:从外到内依次—纤维膜、葡萄膜和视网膜。纤维膜：由前1/6透明的角膜和后5/6瓷白色的巩膜组成

2、。角膜形态：向前凸的透明横椭圆形横径:11~11.5mm,垂直径约10~10.5mm中央厚度约0.5~0.7mm,边缘约1.1mm。组织学分层（外到内）5层上皮细胞层；前弹力层；基质层；后弹力层；内皮细胞层。角膜的生理功能主要功能是：光学屈光作用，屈光力约为40~45D，占眼球总屈光力的70~75%。特点：透明性；含丰富的感觉神经丛。角膜的透明性是由于：角膜不含血管、基质层纤维排列规则、稳定的含水量、上皮细胞和内皮细胞的功能。巩膜功能：维持眼球的形态和保护眼球内容物。葡萄膜（中层）由三部分组成：虹膜、睫状体、脉络膜。生理特点：富含色素和血管虹膜----瞳孔睫状体---调节视

3、网膜（内层）黄斑视细胞（视锥细胞和视杆细胞）神经纤维视盘（视乳头）血管眼球内容物房水晶状体：形状双凸透镜功能：晶状体的凸度可通过睫状肌的收缩带动悬韧带的张弛来进行调节，使人能看清不同距离的物体。老年时，由于睫状肌收缩的力量减弱和晶状体本身的硬化，造成晶状体不能正常变凸，产生老花现象。玻璃体：透明的凝胶。玻璃体的液化和浑浊，可产生“飞蚊症”。视网膜成像与视光有关的常见疾病角膜混浊先天性后天性各种原因引起的角膜形态和角膜透明性发生改变，均可引起视力下降。圆锥角膜是一表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜变薄的先天性发育异常。属常染色体显性或隐形遗传。一般青春期发病（16~25

4、岁），视力进行性下降，表现为近视，初期能以近视镜矫正，后期因不规则散光而需戴角膜接触镜。病例介绍患者女性,20岁.主诉:近视8年，右眼视力明显下降2年。眼部检查：视力：右眼0.05-8.0Ds/-4.50Dc135=0.5左眼0.1-5.00Ds/-1.50Dc180=1.0外眼检查正常裂隙灯显微镜检查角膜曲率检查右眼:K150.25/138K256.45/48左眼:K147.35/175K249.20/85地形图检查圆锥角膜的治疗早期戴RGP最有效晚期手术治疗（角膜移植）白内障定义：各种原因导致的晶状体混浊。分类：1、先天性白内障2、外伤性白内障3、并发性白内障4、老年性

5、白内障。。。。临床表现主要表现视朦和渐进性、无疼性视力下降。早期因晶状体吸水膨胀，屈光力增加而发生屈光改变。白内障治疗早期药物控制晚期手术治疗青光眼定义：是由于眼压持续增高（或正常）引起的以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。分类:原发性、继发性、和先天性。急性和慢性青光眼的特点。急性：发病急，症状明显，头痛眼胀，视力突降。慢性：隐蔽性，症状不明显，视力渐进性下降。容易漏诊。临床上多见于近视眼尤其高度近视眼。治疗重在早期治疗，以药物为主。药物治疗无效后，接受手术治疗。晚期预后不好。是主要致盲眼病之一。玻璃体混浊典型症状:“飞蚊症”—眼前黑影飘动。多见于高度近视和老年人。视

6、网膜病高度近视视网膜病变糖尿病性视网膜病变年龄相关性黄斑变性高度近视视网膜病变视网膜变性萎缩黄斑出血视网膜脱离糖尿病性视网膜病变对晶状体的影响，产生白内障对视网膜血管影响，引起视网膜出血、渗出等改变。年龄相关性黄斑变性50岁以上常见的致盲眼病，与光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。高度近视眼底改变斜视弱视定义新概念定义:在排除无器质性疾病的基础上,矫正视力低于相应年龄的视力6岁以下,矫正视力不到0.66岁以上矫正视力不到0.8治疗原则：早发现早治疗。屈光参差双眼屈光度数不等者称屈光参差1、临床表现：①度数相差>2.5D以上者通常会因融像困难出现症状。②产生弱视2、治疗：①屈

7、光参差<2.5D，可戴框架眼镜矫正②>2.5D宜配戴隐形眼镜，可减少因融像困难带来的视觉症状③手术矫正较理想屈光不正与视疲劳视疲劳定义视疲劳（asthenopia）：是由希腊语的表达法衍生而来的。视疲劳是诸多原因造成的眼睛疲劳、酸胀不适。视疲劳综合征：由于持续近距离视物之后出现的眼胀、眼干、眼痛、眼眶酸痛等症状以及头痛、恶心、乏力等全身不适的一组综合征。分类：调节性视疲劳、眼肌性视疲劳、神经性视疲劳过度使用调节力，如屈光不正－－假性近视、远视眼、散光眼、双眼屈光参差眼部因素●调节异常调节力不足－－老视初期、青光眼早