眼球解剖与生理课件

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1、眼球解剖与生理绵阳市三医院眼科李奕萍目的要求掌握眼球及其附属器的局部解剖、组织结构掌握眼球及其附属器的生理功能及临床意义了解视路路径和瞳孔路径了解眼球的胚胎发育、遗传与临床的关系了解眼科常用药物的药代动力学及给药途径了解眼科流行病学的研究方法视觉器官眼球：接受外界信息视路：传递视觉信息眼附属器：支持、保护、运动转眼球球壁组成球内容物球壁外层--角膜巩膜中层--虹膜睫状体脉络膜内层--视网膜返回角膜上皮细胞层--再生能力强神经末梢丰富（三叉N眼支、眼神经的睫状神经）前弹力层基质层--胶原纤维排列规则后弹力

2、层--化学性、病理性抵抗力较高损伤后可再生内皮层--屏障作用角膜的生理与代谢主要屈光介质（+43D）透明无血管感觉敏锐营养主要靠角膜缘房水泪膜泪膜表层：脂质层（睑板腺）中层：水样层（泪腺、副泪腺）底层：粘蛋白层（上皮细胞、杯状细胞）功能：润滑眼球、保持光学特性、供氧、冲洗抵御异物微生物（PH5.6-7.6）巩膜致密胶原纤维、血管少巩膜筛板、鞘膜眼外肌附着处最薄分层：表层、基质层、棕黑板角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘前房角-房水引流主要通道内眼手术切口标志眼球破裂伤常见部位角膜干细胞所在部位返回球壁中层—葡萄膜

3、/色素膜/血管膜结构虹膜（前部）睫状体（中部）脉络膜（后部）功能营养、调节、维持“暗室”、维持眼压虹膜虹膜色素多少决定虹膜的颜色虹膜纹理隐窝瞳孔瞳孔—括约肌（副交感神经）开大肌（交感神经）瞳孔大小随着光线强弱而改变直径1mm-8mm，平均直径3mm虹膜根部—外伤时常离断虹膜震颤—晶状体脱位或无晶体虹膜神经支配—睫状神经丛运动神经：瞳孔开大肌—交感神经瞳孔括约肌—副交感神经感觉神经：三叉神经眼支血液供应—虹膜大环、虹膜小环虹膜的生理颜色取决于色素含量“光圈”作用（瞳孔的开大和缩小）富含血管，营养与抗体扩散

4、渗透、吸收机制返回睫状体解剖睫状冠、突平坦部剖面呈三角形毗邻：内侧晶状体、玻璃体外侧巩膜突、巩膜睫状体血供虹膜动脉大环、睫状后长动脉、睫状前动脉神经支配感觉神经—三叉神经眼支运动神经—交感神经、副交感神经睫状体生理参与调节无色素睫状上皮分泌房水，调节眼内压力悬韧带晶状体睫状体返回脉络膜前界锯齿缘、后界视神经周围色素丰富的血管性结构血管层：大、中、毛细血管层Bruch膜（脉络膜最内层）脉络膜生理供应视网膜外5层的营养眼球内血液总量的90%遮光和“暗室”作用眼部温度调节返回球壁内层—视网膜界限前界锯齿缘后界

5、视乳头周围内面玻璃体外面脉络膜解剖标志黄斑视乳头视网膜视乳头（视盘）黄斑鼻侧3mm处境界清楚圆盘形橙红色视乳头中央的小凹陷称视杯视乳头有中央动静脉通过生理盲点视网膜黄斑视网膜后极部上写血管弓之间无血管凹陷区富含叶黄素颜色略黄中心凹（视觉最敏锐处）主要是视锥细胞视网膜视网膜解剖外层色素长皮层(RPE）内层神经感觉层（分9层）内外层接连有潜在间隙（视网膜脱离）神经感觉层视网膜光感受器视锥细胞：色觉，黄斑密度最高越到视网膜周边密度越低视杆细胞：光敏感性高视网膜周边部密度高视网膜解剖外层色素长皮层(RPE）内层

6、神经感觉层（分9层）内外层接连有潜在间隙（视网膜脱离）视网膜血供视网膜血管和脉络膜血管都是眼动脉分支视网膜中央动脉供应视网膜内五层脉络膜血管供应视网膜外五层血视网膜屏障（bloodretinabarrieer）视网膜血管和视网膜色素上皮视网膜功能捕捉外界的光对光产生的刺激进行处理将光子转换为电刺激（光的转换）返回眼内腔结构眼内腔后房前房眼内腔前房：充满房水，由角膜、虹膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部围成后房：虹膜后面、晶状体前面、晶状体赤道部、玻璃体前面、睫状体围成玻璃体腔：虹膜后面、晶状体、悬韧带、睫状体

7、后面、视网膜前房角前外侧壁--角巩膜缘后内侧壁—虹膜根部、睫状体前端作用：房水流出的主要通道，维持眼内压前房角主要解剖标志Schwalbe线：后弹力层的止端巩膜突小梁网Schlemm管虹膜根部球内容物房水晶状体玻璃体房水由睫状体的无色素睫状上皮产生充满前后房总量0.15—0.3ml维持眼内组织代谢，营养角膜维持眼压屈光房水产生及流出途径正常房水循环睫状突产生后房瞳孔前房小梁网Schlemm管巩膜内集合管巩膜表层睫状前静脉晶状体类似双凸透镜分赤道部、前囊、后囊后表面更凸晶状体生理屈光：20D的凸透镜，主要

8、屈光介质之一调节：睫状肌、悬韧带共同完成吸收紫外线晶状体一生不断增长。弹性逐渐下降、透明性下降出现老视、白内障玻璃体成分—98%水2%胶原+透明质酸代谢—缓慢、不可再生特性—粘弹性、透明性、渗透性作用—屈光、支持、减震、营养返回眼附属器眼睑结膜泪器眼外肌眼眶眼睑解剖皮肤皮下组织肌肉眼轮匝肌提上睑肌Muller肌纤维层睑板眶隔睑结膜眼睑正常成年人，上睑遮盖角膜1.5—2mm下睑缘与角膜下缘相切外眦呈锐角内眦成钝角泪阜睑缘宽2mm，紧贴眼球眼睑