基层医院应用修补术治疗消化性溃疡穿孔60例临床疗效分析

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1、基层医院应用修补术治疗消化性溃疡穿孔60例临床疗效分析作者单位：415921湖南省常德市西湖区人民医院通讯作者：易新华【摘要】目的观察基层医院运用修补术治疗消化性溃疡的疗效。方法回顾性分析60例消化性溃疡穿孔患者采用修补术治疗消化性溃疡穿孔的临床资料。结果60例消化性溃疡穿孔患者，58例治愈，治愈率为96%,2例因术后病理检查诊断为胃癌，转上级医院行了胃癌根治术。结论修补术具有操作简便，手术时间短，安全性高，是基层医院切实可行的有效治疗方法。【关键词】消化性溃疡；急性穿孔；修补术Basic-levelhospitaltreatmentusingsuture

2、pepticulcerperforation60casesclinicalefficacyanalysisYIXin-hua.XihuAreaPeople，sHospitalofChangdeinHunanProvince,Changde415921,China[Abstract]ObjectiveToobservethebasic-levelhospitaltreatmentofpepticulcerusingsuturethecurativeeffect.MethodsReviewanalysis60examplesdigestiveulcerperf

3、oratesthepatienttousetheclinicalmaterialwhichplasticoperationtreatmentdigestiveulcerperforates・ResuIts60examplesdigestiveulcerperforatesthepatient,because58examplescures,afterthecurerate96%,2examplesthetechniquethepathologyinspectiondiagnosisisastomachcancer,transferredthehigherau

4、thorityhospitalgoodstomachcancerrootgoverningskil1.ConclusionPlasticoperationhadtheoperationtobesimple,thesurgerytimewasshort,thesecuritywashigh,anditwasthebasicunithospitalpracticalandfeasibleeffectivemethodoftreatment.[Keywords]Digestiveulcer；Acuteperforation；Plasticoperation消化性

5、溃疡穿孔是消化性溃疡的严重并发症，在农村地区仍是常见的外科急症，且基层医院设备简陋，技术力量薄弱，为探讨该病的临床诊断和治疗效果，笔者对2008年1月〜2010年10月收治的60例消化性溃疡患者进行了回顾性分析。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例中，男45例，女15例。年龄小于20岁5例，20〜40岁40例，大于40岁15例，年龄18〜75岁，平均46.5岁。饮食不规律30例，长期饮酒20例，服肠球部溃疡穿孔42例。伴慢性支气管炎7例，肝功能损害5例，肾病综合征6例。无休克患者。发病到就诊时间2〜48h,平均25ho用激素类药物6例，其它4例。溃

6、疡穿孔18例，十二指1.2临床表现患者有胃病史2〜30年，入院时均有上腹部剧痛，恶心，呕吐，超过24小时者均有全腹部疼痛，板样腹，肝浊间界缩小或消失，听诊肠鸣音消失，血常规白细胞计数58例高增高，2例正常，血淀粉酶稍高于正常。所有病例均行腹腔诊断性穿刺检查和立位腹部平片及B超检查。其中腹穿获混浊液体28例；X线发现隔下有游离气体48例；B超：腹腔内有积液35例;镜发现穿孔部位8例。1.3诊断(1)有反复发作的上腹部疼痛病史；(2)查体见局限性或弥漫性腹膜炎体征；(3)胃镜检查10例，50例因不能耐受或拒绝而未检查，胃镜检查一项阳性或腹穿、B超，X线任意两项

7、阳性做为胃、十二指肠溃疡性穿孔的诊断标准。诊断结果见表1。表1消化性溃疡穿孔诊断结果1.4穿孔部位手术后确定十二指肠球部溃疡穿孔42例，位置位于十二指肠前壁；胃窦部溃疡穿孔4例，小弯侧穿孔13例，胃后壁穿孔1例。所有穿孔病例均有大网膜下移、或包裹，分离网膜后可见穿孔部位，直径为0.5〜2.0cmo可见纤维渗出液和胆汁染色的液体。2例穿孔已暂时闭合，可见原穿孔的周围有白色脓苔样物附着。1.5治疗方法所有病例均采用上腹正中切口行剖腹探查，单纯修补术加大网膜填塞（间断全层逢合穿孔处）有内容物者取大量生理盐水冲洗腹腔至清亮，常规放置腹腔引流管。术后予以禁食、解痉、

8、留置胃管行胃肠减压，常规应用广谱抗生素及质子泵抑制剂，密切观察患者