基层医院治疗慢性胃炎临床观察

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1、基层医院治疗慢性胃炎临床观察基层医院治疗慢性胃炎临床观察【中图分类号】R259.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）05-0099-01【摘要】目的：观察基层医院中西医结合治疗慢性胃炎的疗效。方法：将160例慢性胃炎患者根据屮医辨证分为5型，以中药治疗为主，配合西药治疗，观察各证型间的疗效结果。结果:160例中，以脾虚肝胃不和及脾胃湿热型多见，且脾虚肝胃不和型之疗效优于气阴两虚型和气滞血瘀型，差异有显著性意义（P<0.05）o结论：以屮药为主配合西医辨治慢性胃炎疗效肯定。【关键词】慢性胃炎肝虚脾胃不和型幽门

2、螺杆菌中西医结合疗法慢性胃炎是指慢性胃粘膜病变，是一种常见的多发病，其发病率居各种胃病之首，年龄越大，发病率越高，特别是50a以上者更为多见，男性高于女性。主耍市长期服用对胃粘膜有刺激的食物或药物（如烈性酒、咖啡、辛辣和粗糙食物，以及水杨酸类药物等），过度吸烟、过度精神刺激等因索所致，也可rti急性胃炎转变而来，治疗效果较差。近两年来，笔者运用屮西医结合疗法治疗慢性胃炎160例,取得较好疗效，现报道如下：1临床资料1.1-般资料160例均为我院内科住院患者，均经胃镜、病理检查确诊。萎缩性胃炎12例，胆汁返流性胃炎6例，疣状胃炎2例

3、，幽门螺杆菌（HP）感染36例，不典型增生4例。选取2008年〜20010年在我院治疗的慢性胃炎患者为研究对象。参照《中药新药临床研究指导原则》［1］制定入组标准如下：（1）自觉胃脫部痞塞胀满甚至胀痛不适，或兼有暧气泛酸，纳少嘈杂等症状；符合中医肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚弱型的胃痛或痞满。（2）纤维胃镜病理组织学诊断证实为慢性胃炎。（3）快速尿激酶实验，确诊为幽门螺旋杆菌（HP）阳性。共入组160例，男114例，女46例；年龄30-80岁，平均46岁；病程2-32.4年，平均10.2年将入组病例随机分为治疗组100例，对照组60例

4、。两组年龄、性别、病程、病情等资料差异均无显著性。1.2方法1.3给药方法两组均口服奥美拉呼40mg•d1-Bid、阿莫西林1.5g-d1-Tid治疗，治疗组在此基础上联用胃苏冲剂(扬子江药业集团生产，国药准字zl0930002)45g-d1治疗。观察4wo治疗期间均停用其他药物，禁酒及辛辣刺激性食物。观察临床症状、体征、胃镜以及HP检测。1.2.2疗效判断标准［2］临床治愈:临床主要症状及体征消失，胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度。显效:临床主要症状消失，次要症状基木消失，胃镜复查胃黏膜急性炎症基木消失，慢性炎症好转。

5、有效:主要症状明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻。无效:主要症状及胃镜复查无明显变化，也未恶化。胃镜检查判断标准：治愈：胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂消火，胃黏膜恢复止常。显效：胃黏膜充血、水肿消失或浅表性糜烂基本愈合。有效：胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂减轻。无效：胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂无改变。组间计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验。2治疗方法2.1辨证分型⑴脾虚肝胃不和型96例：胃皖胀痛或痛窜两胁，暧气频繁，嘈杂泛酸，与情绪有关，舌质淡红，苔薄白，脉弦；胃镜显示胃粘膜活动性炎症，红白相间

6、，以红为主，胃蠕动减慢甚至消失，或见胆汁返流，11例出现HP(+)。治拟疏肝理气，和胃降逆。柴胡疏肝散合四君子汤加减。处方:柴胡9g,香附9g,川碍9g,陈皮9g,枳壳9g,白芍15g,甘草3g,厚朴9g,苏梗10g,当归10g,鸡内金9g,茯苓25g,炒白术10®伴胆结石者加用金钱草30已海金沙15g,郁金15g；胃酸多者加用锻瓦楞子20g,浙贝母15g,海嫖虫肖20g;有返流吋可酌加旋覆花10g,代赭石30go(2)脾虚兼气滞型22例：胃皖隐痛或胀痛，食后胶闷，纳呆少食暧气，便澹腹泻，四肢乏力，舌质淡红或舌胖边有齿痕，苔薄白或

7、白，脉细软无力；胃镜显示胃粘膜可见红斑或粗糙不平。治拟益气运脾。黄罠建中汤加减。处方：生黄罠12g,党参12g,口术12g,茯苓30g,半夏15g,陈皮10g,枳壳15g,厚朴20g,砂仁10g。消化不良者加焦神曲20g,胀甚者加槟榔15g,苏梗10g,木香10g。⑶脾胃湿热型20例：胃皖灼热胀痛，口苦口臭，恶心，胸闷,尿黄，舌质红，苔黄厚或厚腻，脉滑或濡数；胃镜检查示胃粘膜急性活动性炎症，粘膜充血明显，呈斑点状或斑片状潮红，可伴有散在糜烂或出血点，14例HP(+)。治拟清化湿热，运脾和胃。泻心汤加减。处方:半夏10g,黄连10g

8、,黄苓8g,干姜5g,茯苓25g,口术10g,厚朴10g,梔子10g,枳壳10g,廿草6g。热重于湿加用蒲公英15g;湿重于热加用蕾香15g,佩兰10g,口豆蔻10幻伴肠化者加用白花蛇舌草30g,藤梨根30g,莪术30g；红斑渗出糜烂者加用地榆15