资源描述：
《基层医院股骨远端骨折治疗研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、基层医院股骨远端骨折治疗研究［摘要］目的分析基层医院治疗股骨远端骨折的治疗方法的临床效果。方法选择本院2000年1月〜2012年6月收治的58例股骨远端骨折患者，其中，男性39例，女性19例，根据AO/ASIF分型，其中，A型13例，B型24例，C型21例，随机分为观察组和对照组，对照组采用保守治疗，观察组实施手术治疗，术后随访6〜38个月。结果根据Kolment股骨远端功能评定标准，观察组和对照组在膝关节的伸直和屈曲度均有所恢复，观察组膝关节活动度为50°〜135°,平均110°,骨折愈合率为90.48%；对照组膝关节活动度为35°〜125。，平均95°,骨折愈合率为72.97%
2、；观察组的骨折愈合率高于对照组，且差异具有统计学意义(P0.05)o1.2治疗方法对照组采用保守治疗，有手法复位石膏托外固定或小夹板固定、胫骨结节骨牵引等手段。观察组采用手术治疗，对于股骨远端冠状面骨折，低位的課上骨折和内外課粉碎性骨折，使用股骨課钢板；对于严重的粉碎性骨折，可利用股骨远端锁定钢板进行复位；对于股骨远端骨折，課间粉碎性骨折的患者，采用动力課螺钉固定；对于股骨远端課部骨折，采用逆行带锁髓内钉；对于股骨远端严重的粉碎性骨折、骨质缺损开放、性骨折伴有严重软组织损伤及感染，釆用外固定器固定的方法。术后随访6〜38个月。1.3观察指标对膝关节的伸直和屈曲度进行测试，疼痛程度、
3、有无畸形和畸形程度进行评定。1.4疗效和评判指标将疗效的评价标准分为三个等级，即显效、有效和无效。显效：膝关节完全伸直，屈曲度大于等于120°,无疼痛感和畸形；有效：膝关节伸小于10°,屈曲度大于等于60°,小于120。，没有或者偶尔疼痛，畸形小于10°,下肢缩短小于3cm；无效：膝关节伸大于10°,屈曲度小于60°,持续性较严重的疼痛，畸形大于10。o总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o1.5统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x土s表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P参考近期文献资料和科研成果报道，对于股骨远端骨折，内固定器材大体分为钢板基
4、础的偏心固定和以髓内钉为基础的中心固定两大类［5］。在本院，前期以只用95°角钢板为主，在后期主要使用股骨課钢板为主。95°角钢板是一种有效的内固定物，其内固定物成一体，对骨折能够提供最好的稳定,但是在技术上将95°角钢板固定在三个平面上的理想位置存在一定的难度。动力課部螺丝钉与骯部动力螺丝钉相似，多数医生容易熟悉和掌握这种技术，可以使股骨髒间骨折块加压，对骨质疏松的骨能够得到好的把持。但是我国部分国产股骨課上交锁钉精密度较差，稳定差，不能坚强坚固，导致骨折不能连接。股骨远端骨折的常见并发症和治疗注意事项［7］：(1)创伤性关节炎。股骨髒部关节面的不平整和股骨下段负重轴线失去正常，
5、产生的关节畸形和关节面负重不均衡可导致创伤性关节炎。(2)股骨远端为松质骨，容易导致复位困难。(3)膝关节内外结构及周围组织结构损伤，关节内血肿的机化，极易造成关节内外的广泛连接，导致膝关节僵硬强直。治疗股骨远端骨折还没有一种“完美”的内固定器械［8］,需要更多的医学工作者和科研人员不断地创新和完善,能够使更加安全、有效的内固定器械应用于股骨远端骨折治疗中。［参考文献］［1］昌耘冰，尹庆水，邓建业，等.A0技术治疗股骨近、远端骨折术后并发症的发生及防治［J］・实用医学杂志,2001,17(11)：1077-1079.[2]KobbeP,KlemmR,ReilmannH,etal.L
6、essinvasivestabilizationsystem(LISS)forthetreatmentofperiprostheticfemoralfractures：a3-yearfollowup[J]・Injury,2008,4：472-479.[2]黄绪奎.股骨远端锁定钢板治疗老年性股骨远端骨折26例疗效分析[J]•临床医学，2012,25(4)：115-116.[3]王庭宏.复位内固定法治疗股骨远端骨折患者40例临床效果探究[J].中国卫生产业，2012,25(9)：108.[4]任高宏，沈开金.股骨远端骨折的治疗现状与进展[J].中国矫形外科杂志，2003,11(4)：2
7、46-247.[5]杨辉，唐三元，傅海鹰，等.股骨远端骨折两种固定方法对比研究[J].生物骨科材料与临床研究，2006,12(6)：29-41.[6]周贤丽.刘宏亮，武继详，等.同种异体骨植骨治疗四肢骨折的临床疗效研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2004,26(12)：740-741.[7]罗宾，齐伟利，陈孔冠，等.逆行交锁钉治疗股骨远端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2006,3(16)：731-733.(收稿日期：2013-03-01本文编辑：郭静娟)
