基层医疗机构医院感染管理存在的问题及整改措施

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1、基层更疗机构更院感染管理存在的问题及整改措施［摘耍］通过对基层医疗机构医院感染管理存在问题的分析，提出了加强医院感染管理的一些切实可行的方法，包括强化医院感染意识，重视医院感染管理工作；完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化；提高人员素质等是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键。［关键词］医院感染管理；基层医疗机构；问题；措施［中图分类号］R19［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2007)05(c)-162-02庾院感染管理工作是一项科学性很强的工作，是保障医疗安全、提高医疗质量的重要保证。

2、该工作是一项长期而又艰巨的工作，它涉及面广、环节多、跨多学科，并贯穿于诊疗全过程。医院感染管理就是针对在医疗、护理活动过程中不断出现的感染悄况，运川冇关理论和方法，总结医院感染发牛的规律，为减少医院感染而进行的有组织、有计划的控制活动。医院感染管理是医院管理的重更组成部分；是医疗质量不可缺少的重要内容。要做好医院感染管理工作,最重要的是强化医院感染意识，重视保院感染管理工作;完善监控网络,使医院感染控制得以加强和规范化；提高人员素质，只存这样才能切实将医院感染控制T•作落到实处，从而保证医疗护理工作的顺利进行。1基层

3、医疗机构医院感染管理屮存在的问题1.1医院感染管理意识淡薄棊层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足［1］。首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏匸确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制丄作，很少过问医院感染管理工作。一是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较人。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，

4、消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的其至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而H学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没启开展医院感染发病率调杳。三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会

5、议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。其次，普通医务人员无菌操作观念差，口我防护意识较差［2］。医院盛装无菌物站的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌口期、冇效期、无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期火菌更换。启些器械物品虽然达到消毒火菌要求，但山于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩和防护而具等。部分医务人员在诊疗过程屮不按要求配戴手

6、套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视H身的防护，注射、采血均不能做到一-人一带一i

7、J。1.2医院感染监控不足首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适川终末，不适川医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点，临控时标准不能对号人屎，对科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检杳雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量,而是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下，即消毒示

8、，操作前采样，虽然监测结果令人满意，但却不是FI常医院消壽工作的真实反映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成的过程和环节上，根据临床小的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容，注重医院感染预防和控制措施的落实。最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构人都没有很好地利川监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真分析，及时发现存在的问题并进行反馈、整改。1.3医院感染管理人才缺乏棊层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。其中的主要问题是管理人员的业务

9、水平难以满足医院感染管理工作的需要，冇许多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而來，没有经过系统严格的专业培训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作效率低，应急能力差，既不能为医院提供医院感染防控的应急预案，也不能给全院庾务人员提供相应培训，指导其进行正确防护。部分医院清洁人员水平低、人手少、秩序混乱、卫生习惯也