[精品]基层医院院内感染存在的问题及对策

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1、基层医院院内感染存在的问题及对策基层医院院内感染存在的问题及对策【摘耍】近年来，我国院内感染有上升趋势，它不仅增加了患者的痛苦及额外的经济负担，还增加了医护人员的工作量。随着医学科学的发展和医学模式的转变，院内感染在医院管理中占据了重要地位。只有采取有力措施，严格护理操作各个环节的管理，才能防止感染的发生及扩散。基础护理是临床护理工作最基本的组成部分，患者住院的全过程均需要基础护理服务。通过加强基础护理、加强监测制度、实施全面质控，可以降低院内感染率。【关键词】基层院内感染对策中国分类号:R197.3

2、23文献标识号:B文章编号:1005-0515（2010）10-308-02近几年来,随着人们对院内感染的认识，医院感染管理已成为医院管理的重要内容之一，而护理工作又是医院的重组成部分。严格规范护理人员的操作规程，强化护理人员的无菌意识，在控制医院感染中具有关键性作用。本文通过对临床多年来的观察，对院内感染总结如下：1存在的问题（一）认识不足医生和护士对院内感染知识不如对本专业学科重视，对院内感染的制度是被动的遵守和执行，其至感到是一种压力。再则院内感染监控机构不健全，医务人员对医院感染工作意识不到其

3、重耍性，对其管理目的意义认识不足;职业防护意识淡薄。（二）领导不重视大多数医院领导存在重诊疗、轻预防;重产出、轻投入的思想，普遍认为医院感染管理工作只投不产,对检查想方设法敷衍了事。（三）操作不规范侵袭性操作如导尿、气管切开、气管插管、静脉给药、深浅静脉置管等,所用的器械、物体表面、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底或无菌操作不严格,导致院内交叉感染。使用呼吸机的患者医院感染率故高，其次是气管切开、气管插管。再次是泌尿系统感染，泌尿道、尿路感染与导尿及尿管的留置关系甚为密切。（四）消毒隔离制度不严格

4、治疗室无菌区、清洁区、污染区划分不明确，病室、治疗室、厕所所用拖布不分开，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清扫床铺、地面不能湿式清扫,造成病室空气污染。终末消毒不彻底，造成病室之间的污染。医护人员、患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者污染的物品机会较多，易将病原体通过手传递给其他患者或用品，造成间接污染，因此医护人员接触患者后不认真洗手消毒,就可成为输送病原体的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者间病原体的直接传染。（五）住院时间住院时间越长的患者，医院感染率越高。因为医院是

5、各种病原微生物较为集屮和较易流行场所,所以住院时间越长，受感染机会越多。（六）基础设施简陋布局不合理，建筑老化,卫生状况差。（七）感染管理知识缺乏高危、中危、低危物品分不清;高效、中效、低效消毒液区分不清;无菌区域划分不清等。（八）消毒液使用不规范未按要求使用消毒液;选择浓度配制方法错误;消毒有效时间掌握不准确。（九）一次性用物使用不规范进货“三证”不全,不了解“三证”的含义，对索要“三证”的意义不明确。一次性用品过期现象严重，如产包过期，换药包、麻醉包、注射器过期;不注意有效期，进货过多，使用中不按

6、先进先用的原则进行;重复使用一次性用物等。（十）消毒供应质量难以保证从检查中发现，有供应室的医院只有3所,而且非常简陋；多数卫生院用于灭菌的就是小型手提式上排气工压力灭菌器、灭菌包批示标志不全或指示物已过期失效、灭菌包潮湿等，无专人负责消毒工作，一般是谁用谁消毒或者指使他人消毒等。（十一）医疗废物管理混乱生活垃圾和医疗垃圾区分不清，一次性用物用后不毁形，不进行妥善管理，有流人社会市场的危险。2改进措施（一）加强培训1.加强洗手的培训有研究指出医务人员的手是散播微生物的重要传播媒介，经医务人员的手传播细

7、菌而造成医院感染约山30%tJ,可见洗手Z重要。然而，医院医务人员的洗手执行率小于40%_2]o因此,要求参加培训的人员都能认识到洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施，并学会正确洗手。2.加强无菌技术操作培训学习无菌技术操作原则：（1）环境清洁:操作前30分钟通风,停止清扫地面，减少走动以降低空气中的尘埃。（2）工作人员：修剪指甲、洗手，戴帽了、口罩。必要吋穿无菌衣戴无菌手套。（3）物品保管:无菌物品与非无菌物品应分别放置。3•加强灭菌知识培训高压蒸汽灭菌用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。灭

8、菌前准备：（1）清洗:彻底。（2）包装:包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透人。普通铝饭盒与搪瓷盒适当使用。（3）装载:柜室内容量应〈80%,尽量将同类物品放在一起,和互间应间隔一定的距离。（4）灭菌处理:严格按要求执行。4.强化标准预防患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取措施。既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播;强调双向防护，既防止疾病从患者传至