基层医疗机构传染病报告存在问题与对策

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1、基层医疗机构传染病报告存在问题与对策河北省石家庄辛集市第二医院乔小栗摘要：目的探讨基层医院传染病报告存在问题，分析原因并制订对策，从而提高基层医院传染病的报告质量。方法对传染病报告小存在的问题用描述性流行病学方法进行回顾性分析。结果社会方面、医院管理方面、个人能力素质方面都是影响传染病报告的因素。结论健全社会法制，加强医院管理，提高基层医院个人的综合索质是我们做好此项工作的关键。关键词：基层医疗机构；传染病报告；问题；对策疫情报告是最基本和最重要的疾病监测工作⑴，自2004年1月1H《屮国疾病监

2、测信息报告管理系统》全国范围内推广使用，实现了传染病疫情网络直报和“个案、实时和在线”报告管理，随着《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等法律法规的实施，医生报告传染病的法律意识不断增强，传染病报告率不断提高⑵，但在棊层医院实际工作中仍存在一些问题。1我院基本情况我院实际开放床位200张，自2004年1月1日实现网络总报，有用于网络岂报的计算机，并安装了杀毒软件，冇一名主管院长负责传染病的报告管理工作，防保科负责传染病网络肓报和传染病报告的口常工作，专兼职2人负责，院内制订

3、了传染病报告管理各种规章制度和传染病报告流程。年均传染病报告及时率为95.8%,传染病漏报率为1.7%。2存在问题2」医院管理存在问题2.1.1网络直报计算机不能专用：由于基层医院经济实力差，虽然冇用于网络直报的计算机但不能做到专机专用，一机多用是普遍现彖。2.1.2非独立科室，专人数职：有专人负责管理传染病FI常报告工作，但还要负责管理医院感染控制工作，妇幼卫生保健工作，日常办理出生医学证明等工作，身兼数职，这些工作都是非常重要的职能工作，人员少工作量人，工作任务重，那么工作人员很难把各项工作

4、做到位。2.2日常工作存在问题2.2.1迟报、漏报现彖仍然存在：一些医护人员由于责任心不强，疫情报告观念淡薄，不履行法定义务，不执行首诊负责制，造成传染病的迟报、漏报。222报告卡填写项目不完整、字迹潦草：报告卡所填写项目不全，不详细，不准确，使报告卡信息缺失，加上字迹不清，增加了网络直报人员的工作量。2.2.3传染病报告卡信息失真：主耍是性病报告卡，由于患者不愿意透露口己的身份信息，所以编造假名、假地址，造成传染病报告卡信息的不真实。2.2.4重卡：不同科室上报同一病例，如检查结果阳性病例，可

5、出现检查科室与临床科宗重复报告现象；门诊与病房上报同一病例，因医师书写患者姓名吋，山于汉字的同音或书写字迹潦草出现同型字体，出现一人以不同姓名重复报告。2.3社会大环境影响L1常报告工作随着社会进步，人们的法律意识不断提高，同时岀现的还有负血问题，医患关系紧张,随Z造就一些不良行为，加重紧张的医患关系，患者家属无理取闹，以各种理由阻止传染病上报，无视法律的存在。3对策3」逐张审核：在网络直报前，对每张卡片进行审核，发现错误、漏项或字迹不清时，及时与报告人取得沟通，核对信息纠疋错误；网络直报人在卡

6、片报告中再次核对，确认无误麻再保存；报告示再进行杏询核对，如发现问题及时修改。3.2尽量固定专人专报，至少2人，不能因节假FI休息而出现迟报。3.3加强医疗机构疫情报告人员的培训，新上岗的网络直报人员必须经过培训，培训内容包括《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《突发公共卫生事件应急条例》等一系列相关法律法规和院内一些规章制度。根据季节有针对性性进行传染病的诊疗、防治培训，从而提高临床医务人员对季节性传染病的诊治能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。网络直报人员是必须

7、懂得医学知识，知晓网络直报信息管理要求，冇责任心，认真负责有能力的人员担任，只有这样才能提高疫情报告质量，否则会带来不必要的麻烦，出现病种、病名错报或迟报等。3.4提高检验科报告质量：我院专门针对检验科传染病报告对检验单项目做了修改，检验单项目增添了“现住址”和“职业”一栏，使检验结果阳性率报告明显提高，如2009年上半年检验科乙肝报告49例，2009下半年检验单项目做了修改后，2010年上半年检验科乙肝报告124例，与同期相比报告人数明显提高。3.5加大自查力度，与科室签署责任状，建立奖惩制度

8、，与经济挂钩：防保科工作人员定期到科室进行检查，发现迟报、漏报以书而形式进行通报，并与经济挂钩，奖励传染病报告质•量高的科室与工作人员，处罚传染病报告质量差的科室和工作人员，临床科室主任做为科室传染病管理第一责任人，与医院签暑传染病管理责任状，同时负连带责任。3.6宁重勿漏，上报把关：实行首诊医师负责制，各科室发现传染病病人吋，不管其他科室报告与否，都以笫一责任报告人进行传染病上报，防止出现漏报现象发生，重复卡片由网络直报人员把关，撤掉重卡。3.7医疗机构是发现疫情的前关口。2006年通过临床观