基层医疗机构消毒隔离问题与对策

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1、基层医疗机构消毒隔离问题与对策永顺县疾控中心湖南湘丙416000【摘要】近年来，加强基层医疗机构医院管理工作，保障医疗安全，一直是我国卫生监督的主攻方向。其中，消毒隔离工作是消灭传染来源、切断传播途径和保护易感人群的重要手段。预防、控制院内感染，加强消毒隔离管理工作，成为基层医疗机构亟待解决的重要课题。笔者在分析基层医疗机构消毒隔离存在的问题的基础上，提出了具有可行性的改善对策。【关键词】基层医疗机构；消毒隔离；问题；对策基层医疗卫生机构，指的是社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室，主要面向木机构服务辐射区域的居民，为其提供基木公共卫

2、生服务和基木医疗服务。根据医院感染管理要求，做好消毒隔离监控工作，是基层医疗机构实现医疗安全的重要环节。现今，基层医疗机构大都不符合卫生院建设标准，且医疗设备不足，医护人员专业素质较差。［1］如何切实落实医院消毒隔离政策，成为基层医疗机构亟待解决的问题。一、基层医疗机构消毒隔离存在的问题（一）基层医疗机构消毒隔离管理制度不健全基层医疗机构消毒隔离管理制度，对医护人员具有指导性、约束性，鞭策性、激励性，规范性、程序性。基层医疗机构消毒隔离管理制度不健全，导致医护人员对隔离工作的重要性认识不足，责任心不强，进行消毒隔离工作时比较随意。例如，基层医

3、疗机构医护人员没有定期对听诊器、温度计等重复使用的医疗器械进行清洗、消毒。（二）基层医疗机构消毒隔离意识薄弱1、基层医疗机构、医护人员消毒隔离意识薄弱，医护人员缺乏消毒知识和医源性感染控制知识，没有充分认识做好消毒隔离工作的重要意义，没有充分认识到在较差的医疗条件下，确保医疗安全的必要性。2、基层医疗机构没有遵循《医院隔离技术规范（2009版）》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等规章制度的要求，将感染科室与K他科室做到挂号、候诊、收费、厕所等分开。［2］此外，科室布局比较随意，且缺乏明显标识。3、科室内部没有进行分流。基层医疗机构在科室内

4、部细节设计方面存在着很大的缺陷，消毒人员、消毒物品进出共用一条通道，造成交叉污染。4、消毒设施没冇进行定期维护。部分高压蒸汽火菌器为在管理中被忽视，长期以来缺乏定期维护。5、医护人员没有遵守《医务人员手卫生规范》。在工作过程中，医护人员仪容不符合医疗标准：不戴帽子、口罩等。医护人员未遵守“六步洗手法”，部分清洁消毒硬件设施不到位。［3］比如，缺乏洗手液和足够的上下水设施以及干手设备。（三）消毒瞞离措施管理力度不够1、紫外线灯辐射照强度、设置高度及单位空间的配置不符合要求。2、对环境空气消毒不够重视，部分诊所紫外线灯己损坏，却常年不使用。3、部

5、分医疗机构环境不达标，诊疗室、配药室、输液室等没有独立分开。4、医疗器械菌落数合格率低，主要原因是医疗器械的清洗不过关，消毒和保存当中，使用了不合格的高压蒸汽火菌器。例如：口腔医疗器械菌落术超标，合格率较低。二、改善基层医疗机构消毒隔离的对策（一）对基层医疗机构人员开展全员培训开展全员培训，奋助于增强医护人员的消毒隔离意识。树立正确的意识，才能指导医护人员在消毒隔离工作中取得长足的进步。笔者根据多年医疗工作经验，总结了全员培训的一些方法：开展《医疗技术机构消毒技术规范》、《传染病防治法》等知识座谈会；设立消毒隔离竞赛、演讲比赛；组织基层医疗机

6、构人员参观学习等。通过以上方式，使医护人员熟悉掌握相关技术规范、标准。（二）健全消毒隔离制度古语有云“不以规矩，不能成方圆”。消毒隔离制度在预防医院感染的工作中，占据着举足轻重的地位。基层医疗机构医护人员应该熟悉记忆消毒隔离制度，并将其科学规范的应用到消毒工作中去。［4】例如：高度危险性物品的火菌。先清洁，再使用压力蒸汽火菌或低温火菌。中度危险性物品的火菌。口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首先选压力蒸汽火菌；不耐热的物品如体温计、氧气面罩等，应采用高水平或中水平消毒。低度危险性物品的消毒。先清洁，再使用中低消毒剂消毒。（三）加强医疗废物处理医

7、疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健、预防感染及其他相关活动中，产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物包括感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类。医疗废物是引起疾病传播或相关公共卫生问题的重要危险性因素。［5】在收集运送的吋候，要做到分类处理，密封，包装物完好，运送吋防止流失、泄露、扩散和直接接触身体等。（四）加大监管力度相关单位应制定有效性的医疗规章制度，并增设监管机构，加人监管力度，加大惩罚力度，对基层医疗机构消毒隔离过程进行监视、督促和管理，确保医疗安全。结束语预防和控制感染吋消毒隔离工作的重心。为确

8、保医疗安全，基层医疗机构应提高对消毒隔离工作的重视，健全消毒隔离制度，完善消毒隔离设施等。长久以来，基层医疗工作一直是我国医疗的薄弱地区。［6】医疗条件差、医疗人员