消毒与隔离(基层培训)课件

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1、消毒隔离知识院感科内容提要医疗机构消毒隔离工作的重要性和现状相关文件与消毒相关术语与定义医疗器械种类及消毒灭菌方法临床常用消毒剂与隔离相关的术语、定义个人防护临床消毒隔离工作的具体规定消毒隔离工作的重要性医院环境的特殊性：既是“治病”，又能够“致病”的地方。医院感染三环节：感染源、传播途径和易感人群。做好消毒隔离工作，可以有效控制感染源、切断传播途径，保护易感人群，预防和控制病人、陪客、探视者、医务人员发生医院感染的可能。消毒隔离工作的现状培训不到位，不少医务人员消毒隔离知识掌握不全。通常是针对

2、确诊传染病患者后采取隔离预防，标准预防观念差。对经接触传播疾病患者，尤其是多重耐药菌感染患者的隔离认识不足。个人防护用品的使用不当。分区布局不合理。相关文件《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012《医院消毒卫生标准》GB15982-2012《医院隔离技术规范》WS/T311-2009《基层医疗机构医院感染管理基本要求》国卫办医发〔2013〕40号与消毒相关术语与定义1、清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。适用于各类物体表面。3、消毒：是指杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染

3、的病原微生物的过程。分为：高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒3、灭菌：杀灭或清除医疗器材上一切微生物的处理。医学灭菌一般设定SAL为10-6。与消毒相关术语与定义4、高水平消毒：杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处理。常用的方法：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。与消毒相关术语与定义5、中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理。常用的

4、方法：达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。与消毒相关术语与定义6、低水平消毒：杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂性病毒的消毒处理。常用方法：通风换气、冲洗等机械除菌法和化学消毒方法如采用季铵盐类（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。与消毒相关术语与定义7、医疗器材：用于诊断、治疗、护理

5、、支持、替代的器械、器具和物品的总称。根据使用中造成感染的危险程度，分高度危险性医疗器材、中度危险性医疗器材和低度危险性医疗器材。与消毒相关术语与定义8、高度危险性医疗器械：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。------应采用灭菌方法处理。与消毒相关术语与定义9、中度危险性医疗器械：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮

6、肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。----应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。与消毒相关术语与定义10、低度危险性医疗器械：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。----宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。高度危险性物品的灭菌方法1、耐热、耐湿手术器械应首选压

7、力蒸汽灭菌。2、不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌方法。3、不耐热、耐湿手术器械应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。4、耐热、不耐湿手术器械可采用干热灭菌方法。高度危险性物品的灭菌方法1、棉布类敷料和棉纱类敷料：应首选压力蒸汽灭菌。2、手术缝线的灭菌：可根据不同材质选择相应的灭菌方法。注意事项：所有缝线不应重复灭菌使用，不可以浸泡消毒。3、手术腔镜：选用低温等离子灭菌等方法处理。中度危险性物品的消毒方法1、口腔护理用具：应首选压力蒸汽灭菌。2、体温计（肛表或口表）、氧气面

8、罩、麻醉面罩：可采用高水平消毒或中水平消毒（如含氯消毒剂浸泡）。注意事项：（1）待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。（2）清洗后的物品应及时进行消毒。（3）使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。低度危险性物品的消毒方法1、诊疗用品的清洁与消毒（如听诊器、血压计）:应保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。2、患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒