基层医疗机构中药养护存在的问题及对策

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1、基层医疗机构中药养护存在的问题及对策摘要目的探讨基层医疗机构中约养护存在的问题，提出改进对策。方法通过查阅文献并结合实际工作屮遇到的问题。结呆记述基层医疗机构屮药养护存在的问题，提出了相应的措施。结论中跖养护是中跖质量把关的重耍环节，加强基层医疗机构中药养护，确保所使用中药的质量。关键词基层医疗机构变异屮药养护养护方法屮药质量药品是特殊商品，其质量好坏直接影响到人们的生命安全。特别是中一药，品种繁多，成分性质各异，受外界环境影响和自身性质的相互作用，会逐渐发生一些物理或化学变化，出现发霉、虫蛀、变色、变味、泛油等变异现象，直接影响到中药的质量和疗效。基层医疗机构中药房作为中药的

2、使用单位，直接面对患者,能否保证所使用的屮药，即屮药饮片及炮制品的质量安全可靠显得大为重要。因此，中药在贮存过程中一定要有合理的养护方法。1基层医疗机构中药养护存在的问题1.1基层医疗机构硬件设施投入不足基层医疗机构由于自身条件因素，硕件设施投入不足。根据《中华人民共和国药品管理法》第二十八条规定：医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防山、防鼠等措施保证药品质量。但当前基层医疗机构有相当一部分中药库、房场所等条件不完全符合要求，特别是硬件设施上，中药库、房没有配备温湿度调控设施，屮药易出现以下几种变异：1.1.1霉变当库房温度达到25度以上，相对湿度

3、75%以上，中药开始吸湿,屮药自身含水量超过15%,屮药表而附着的霉菌在这种适宜的条件下和足够营养条件下（许多中药都含有蛋口质、淀粉、糖类及黏液质）进行生长、繁殖、分泌的酶溶蚀药材组织以致使得中药冇效成分发生变化而失效。1.1.2虫蛀虫蛀是指昆虫侵入屮药内部所引起的破坏作用。虫蛀使屮药出现空洞、破碎、被虫的排泄物污染，甚至完全蛀成粉状，会严重影响中药疗效，以致不能使用。1.1.3变色中约的变色指药材在采收、加工、储藏过程中由于保管养护不当而引起中药自身所冇色泽改变的现象。变色往往使不少中药变质失效，不能再供药用。1.1.4泛油又称走油或浸油。是指某些含油屮药的油质溢丁屮药表而的

4、现象。含有脂肪油、挥发油、粘液质、糖类等较多的中药，在温度和湿度较高时出现油润、发软、发粘、颜色变浑、发出腐败气味等现象。实际上即是指干燥中药表面呈现出油样物质，此吋常伴随有变色、变质的现象产生。天冬、麦冬、柏子仁、乌梢蛇易发生泛油⑴。1.1.5气味散失：是指一些中跖有易挥发的成分（如挥发油等），因贮藏保管不当而造成挥散损失即冇效成分散失。气味散失的程度随温度和湿度的升高和贮存吋间的不断增长而加大。气味散失会使药材有效成分不断下降而导致药物疗效的不断降低以至丧失。含挥发油较多的中药如薄荷、鱼腥草、佩兰、霍香、当归等易气味散失⑵。1.1.6风化潮解：含结品水的矿物质药物在与干燥空

5、气接触后，渐渐失去结晶水成为粉末状物质，药物的形状和功能发生变化，称为风化。潮解是固体药物吸收空气屮水分后慢慢溶化成液体状态的现象⑶。1.2基层医疗机构管理制度不健全基层医疗机构管理制度不健全，一是基层医疗机构药品质量管理规章制度不健全，没有建立药品的储存、养护、出库、调配、事故处理等制度，没有中纱养护记录。二是人员管理制度不健全，准入关没右把好，一些无学历无技术的人员被安排从事屮药工作。1.3基层医疗机构中药从业人员业务素质参差不齐基层医疗机构屮药从业人员业务素质参差不齐，屮药学专业知识缺乏。一些基层医疗机构不重视中药技术人员的岗位知识培训，很少甚至根本没有组织对中药学人员进

6、行相关知识和法律法规的培训，从而导致中药学人员专业知识不足，不能熟练地掌握屮药养护技术，给屮药养护带来一定的难度。有的屮药学技术人员缺乏敬业精神和必要的职业道德修养，不重视对中•药的养护。2解决基层医疗机构中药养护难度的几点措施:2.1加大对基层医疗机构硬件设施投入加大对基层医疗机构硕件设施投入，克服引起中药变异的外界环境因素。引起屮药变异的外界环境因素主要冇空气、温度、湿度、光线等。2.1.1温度温度对中药的贮存影响最大，中药对气温有一定的适应范围,在常温（15-20度）药材成分基本稳定，利于贮藏；温度在30度时有利丁害虫、霉菌的生长繁殖；温度若升高到34度以上时，含脂肪油较

7、多的药材会“走油”;而温度在0度以下时，某些鲜活药中所含水分就会结冰。要消除温度对中药质量的影响，基层医疗机构，应加大对屮药库、房硬件设施的投入，配置温度调控设施。如：空调，保证中药适宜的贮存温度。2.1.2湿度湿度对中药贮藏能直接引起溶解、溶化、糖质分解、霉变等各种变化。中跖的含水量和空气的湿度有密切关系，若空气湿度在70%,中药绝对含水量不会有较大的改变，但当相对湿度超过70%以上时，中药的含水量会随之增加，各种变异加速进行⑷。要消除湿度对中药质量的影响，基层医疗机构，应加大对屮药库、房